Городские больницы

#sparm_решения

Городская больница — гонщик-универсал: диагностику, плановое оперативное лечение, сортировку и первичную помощь пациентам скорой городские многопрофильные стационары осуществляют в режиме 24×7, и качество медицинских процессов в таких условиях напрямую зависит от быстроты их исполнения. Разбираем, чем МИС помогает на сложной дистанции.

Елизаветинская больница

СПб ГБУЗ «Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы» — это современный многопрофильный стационар на 1000+ коек, оказывающий плановую и срочную медицинскую помощь по 40+ врачебным профилям. Сегодня он занимает первое место в Санкт-Петербурге по количеству пролеченных больных.

2000 сотрудников

500 врачей

40 врачебных профилей

1000 коек в стационаре

400 госпитализаций в день

100 000 пациентов в год

В режиме 24х7 работают:

противошоковый блок на 3 стола

бригада ГКХ

4 экстренных операционных

рентген, УЗИ, КТ, МРТ, функциональная диагностика

2 ангиографических операционных

лаборатория

бригада трансфузиологов

дежурная служба из 70 врачей

Переход Елизаветинской больницы на медицинскую информационную систему qMS начался в октябре 2019 года, и улучшение информационных процессов продолжается по сей день. Посмотрим, какие задачи стояли перед руководством и врачами на момент старта — и как они решились несколько месяцев спустя.

Стандартизация данных

Лабораторные исследования

Операционный блок

Коммуникация врачей

Колл-центр

Интеграция

Специфика

В Елизаветинскую больницу по скорой помощи поступает до 500 человек в день. Единственный способ для МО с такой проходимостью избежать ошибок — максимальная стандартизация всех данных. Искоренение с помощью стандартизации любой небрежности в ведении документов, в том числе знаменитого «врачебного почерка», стало одной из первых задач информатизации больницы. «Чем меньше творчества и больше стандартов — тем четче лечение и лучше результат», — комментирует главный врач Сергей Петров.

Реализация

С помощью МИС qMS в Елизаветинской больнице удалось добиться исполнения единых требований к оформлению, хранению и передаче медицинских данных от всех сотрудников МО.

Сегодня вся информация, указанная в карте пациента, попадает туда только через МИС и только в стандартизованном виде. Стандарты ввода данных оформлены в кодах, шаблонах медицинских документов, обязательных условиях проведения исследований и др; при заполнении полей система предлагает перечень вариантов, что исключает неканонические сокращения и опечатки. При этом количество медицинских записей предсказуемо увеличилось, поскольку МИС предполагает более детальное и структурное их ведение. А вот ошибок в документации стало в разы меньше.

Кроме того, в итоге в базе данных появилась возможность активного сквозного поиска по любому параметру, стал возможен оперативный и корректный статистический анализ, а скорость оформления документов выросла. Например: время описания результатов обследования сократилось на 20%, время составления отчетности и документации по медикаментам — на 70%.

Пациенту стандартизация данных тоже принесла плюсы (помимо снижения риска пострадать от ошибки): хотя сервис «Личный кабинет» от МИС qMS в Елизаветинской больнице пока не подключен, история лечения доступна в кабинете на портале «Мое здоровье», куда МИС автоматически выгружает все данные.

Специфика

Скорость регистрации и распределения срочных пациентов зависит не только и не столько от плотности потока, сколько от скорости проведения первичных анализов. Этот же фактор существенно влияет на количество койко-дней пациента в стационаре. Поэтому для городской больницы критически важно оптимизировать работу лаборатории.

Раньше эта работа происходила так: врач или медсестра писали от руки назначение, возможно — с ошибками, и отправляли с пробирками на шестой этаж кого-то из сотрудников, где после завершения анализа лаборант тратил дополнительные минуты на заполнение бланка с результатами (тоже возможны ошибки) и ждал оказии для передачи бумаг назад врачу. Все это время работа доктора буксовала, а пациент сидел в коридоре — для него ожидание в итоге растягивалось до четырех часов.

Реализация

Неудивительно, что лабораторную информационную систему (ЛИС) qMS в Елизаветинской больнице взялись внедрять в первую очередь.

Сейчас работа с анализами проходит так: образец забирается в пробирку, штрихкодируется и пневмопочтой за минуту передается в лабораторию. Там 10 минут идет исследование, а на одиннадцатой минуте результаты вносятся в МИС и доступны всем врачам. Кроме того, налажен двусторонний обмен заявками и результатами лабораторных исследований через ОДЛИ с шестью внешними лабораториями, а результаты исследования можно заверять ЭЦП — Электронной цифровой подписью. Нужно ли добавлять, что такой метод не только быстрее, но и надежнее защищен от ошибок?

Интересно, что внедрение ЛИС qMS помогло воодушевить тех сотрудников Елизаветинской больницы, кто изначально противился информатизации. Оценив качество работы лаборатории, они терпимее отнеслись к неизбежным сложностям адаптации на других этапах внедрения.

Специфика

От четкости управления операционными столами зависит среднее количество койко-дней на пациента и эффективность больницы в целом.

В Елизаветинской больнице работают 24 операционных стола, среднее время операции — 45−60 минут. Пять лет назад пациент проводил в стационаре 10−14 койко-дней, единовременно в больнице находилось меньше пациентов, а расписание операционных было свободнее.

В эпоху ковида Елизаветинская больница оказалась единственной МО на севере города, которая лечит общесоматические болезни, и среднее количество койко-дней резко упало до 4,9. Количество людей в стационаре в один момент времени, соответственно, резко возросло, и значит, возникла необходимость настроить эффективное управление операционным блоком.

Реализация

Руководители Елизаветинской больницы приняли решение настроить связь МИС qMS с оперблоком таким образом, чтобы система распределяла кандидата на операцию на свободный слот расписания уже в момент назначения операции. В этом процессе логистика пациента отображается в системе на всех этапах: обращение в поликлинику, отборочная комиссия, назначение даты операции и сразу же — занесение в операционный план (через два месяца) на определенный день и на определенный операционный стол. Таким образом высокотехнологичному операционному оборудованию удается обеспечить непрерывную загрузку, и это огромная экономия ресурсов.

Значимо и то, что операционное расписание в МИС позволяет анализировать загрузку за любой отрезок времени и на основании этого прогнозировать ее в будущем. Например, выполнение одной из сложных операций в плановом порядке было закреплено за субботой, потому что статистика показала: в течение рабочей недели необходимое для операции оборудование регулярно занимается под срочные нужды, что приводит к накладкам. Когда расписание поправили — накладки исчезли.

Специфика

Когда больница принимает срочных пациентов со всего города и на приеме одновременно дежурят 70 врачей, важно тщательно планировать способы связи — и с городом, и между собой.

Елизаветинская больница с появлением МИС qMS прежде всего взялась за улучшение контакта с Городской станцией скорой медицинской помощи (ГССМП).

Внутренние коммуникации в больнице стали оптимизироваться через почтовые и голосовые интернет-сервисы, и, конечно, через мгновенную передачу данных в системе.

Реализация

Двусторонняя координация работы с ГССМП (Городской станцией скорой медицинской помощи) — это способ для больницы оказать помощь максимальному количеству нуждающихся, при этом избежав перегрузки.

Сегодня Елизаветинская больница ежедневно отправляет сводку о наличии свободных мест в стационаре, сообщает, когда по какому-либо профилю идет повышенный поток пациентов, и при необходимости запрашивает перераспределение. ГССМП сообщает о транспортировке тяжелых больных и пациентов, доставляемых санавиацией, чтобы дать больнице время на подготовку необходимых служб для оказания помощи.

Задача максимум в этом секторе — наладить передачу данных от врачей Скорой помощи в МИС стационара в момент регистрации пациента. Отладка этого протокола обсуждается с разработчиками на стороне ГССМП.

Внутри больницы врачи между собой поддерживают срочную телефонную связь, а данными делятся через МИС. Сейчас Елизаветинская больница вместе с командой СП. АРМ настраивает механизм объединения этих каналов. Задача в том, чтобы при необходимости срочной дополнительной консультации профильного специалиста можно было назначить ему автоматический звонок прямо в системе. Так МИС будет фиксировать факт и время выполнения услуги, а администрация — видеть эти процессы в отчетах. И, конечно, это позволит сократить конечное время нахождения пациента в отделении скорой медицинской помощи.

Специфика

Подключение к Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ МЗ РФ) — обязательное требование для всех медицинских учреждений.

Перед Елизаветинской больницей стояла задача провести большой объем интеграций за короткий срок, и благодаря вовлеченности руководства и сотрудников они справились с задачей.

Реализация

Через МИС qMS Елизаветинская больница успешно интегрировалась с сервисами и подсистемами ЕГИСЗ:

федеральный регистр медицинских работников (ФРМР)
федеральный реестр медицинских организаций (ФРМО)
федеральная электронная регистратура (ФЭР)
федеральная интегрированная электронная медицинская карта (ФИЭМК)
федеральный реестр электронных медицинских документов (ФРЭМД)
специализированные регистры пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан
информационно-аналитическая подсистема мониторинга и контроля в сфере закупок лекарственных препаратов для обеспечения государственных и муниципальных нужд
подсистема автоматизированного сбора информации о показателях системы здравоохранения из различных источников и предоставления отчетности
федеральный реестр нормативно-справочной информации (ФНСИ)
подсистема обезличивания персональных данных
геоинформационная подсистема
защищенная сеть передачи данных
интеграционные подсистемы

Специфика

В крупном многопрофильном стационаре важно настроить хороший канал коммуникации с пациентами, а лучше несколько — чтобы максимально разгрузить регистраторов для самых сложных случаев. В Елизаветинской больнице задачу решили с помощью организации собственного цифрового колл-центра.

Реализация

Функции колл-центра:

Полностью ведется запись на первичные консультации, отборочные комиссии для плановых госпитализаций, плановые операции.
Более 400 входящих и 150 исходящих вызовов в день.
Имеется запись разговоров, возможность разбора конфликтных ситуаций.
Реализован виртуальный ИВР (интерактивное голосовое меню).
Организована очередь по направлениям (ОМС, ДМС, военкомат и т. д).

Результат:

Стабильное и четкое планирование деятельности МО.
Разгрузка регистраторов для срочных обращений.
Защита от потери данных о записях, улучшение отчетности.
Комфорт пациента: запись на прием стала быстрее и легче.
Поскольку колл-центр интегрирован с МИС, информация о состоянии пациента при запросе от родственников собирается и сообщается мгновенно.

Долго, дорого, хорошо: опыт здорового подхода к выбору МИС на примере Елизаветинской больницы

Правдивый рассказ о том, как непросто, но полезно мыслить стратегически при выборе медицинской информационной системы.

Подробнее

Форум Елизаветинской больницы «Медицинская помощь в условиях пандемии COVID-19»: итоги и достижения первого года

IV неделя образования в Елизаветинской больнице доказала, что медики справились с переоснащением под нужды времени.

Подробнее

Отзывы

Некрасова И.А.

Главный специалист по программному обеспечению Елизаветинской больницы

Некрасова И.А.
Главный специалист по программному обеспечению Елизаветинской больницы

Современная больница сегодня — это огромный комплекс, где ради спасения жизни и здоровья людей бок о бок работают врачи и медицинский персонал, высокотехнологичные медицинские приборы и, конечно, информационные технологии. Недаром сейчас государственная программа «Цифровое здравоохранение» считается одной из ведущих в Российской Федерации.

В нашей больнице используется МИС qMS. Освоение системы еще продолжается, но мы уже понимаем, что нам повезло с МИС: на данный момент мы смогли охватить максимальное количество направлений нашего стационара, Скорую медицинскую помощь, Аптеку, Финансовую часть и многое другое.

Когда мы внедряли МИС qMS, мы ожидали, что это будет огромный качественный скачок, так как появится возможность повысить уровень лечения пациентов. И у нас это получилось!

Мы смогли перевести работу всего медицинского персонала в единое цифровое пространство. Сегодня медицинская карта пациента доступна в реальном времени, руководитель может в любой момент получить аналитический отчет в любом интересующем разрезе, к тому же внедрение МИС qMS позволил нам подробнее разобрать наши процессы лечения и улучшить их.

Внедрение любого продукта происходит не всегда гладко, но совместными усилиями система становится все лучше и позволяет качественнее оказывать помощь людям. Пожелание коллегам, которые сейчас стоят в начале пути, лишь одно: не бойтесь перемен!