Городские больницы

#sparm_​решения
Городская больница — гонщик-​универсал: диагностику, плановое оперативное лечение, сортировку и первичную помощь пациентам скорой городские многопрофильные стационары осуществляют в режиме 24×7, и качество медицинских процессов в таких условиях напрямую зависит от быстроты их исполнения. Разбираем, чем МИС помогает на сложной дистанции.
Елизаветинская больница
СПб ГБУЗ «Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы» — это современный многопрофильный стационар на 1000+ коек, оказывающий плановую и срочную медицинскую помощь по 40+ врачебным профилям. Сегодня он занимает первое место в Санкт-​Петербурге по количеству пролеченных больных.
2000 сотрудников
500 врачей
40 врачебных профилей
1000 коек в стационаре
400 госпитализаций в день
100 000 пациентов в год
В режиме 24х7 работают:
противошоковый блок на 3 стола
бригада ГКХ
4 экстренных операционных
рентген, УЗИ, КТ, МРТ, функциональная диагностика
2 ангиографических операционных
лаборатория
бригада трансфузиологов
дежурная служба из 70 врачей
Переход Елизаветинской больницы на медицинскую информационную систему qMS начался в октябре 2019 года, и улучшение информационных процессов продолжается по сей день. Посмотрим, какие задачи стояли перед руководством и врачами на момент старта — и как они решились несколько месяцев спустя.
Стандартизация данных
Лабораторные исследования
Операционный блок
Коммуникация врачей
Колл-​центр
Интеграция
Специфика
В Елизаветинскую больницу по скорой помощи поступает до 500 человек в день. Единственный способ для МО с такой проходимостью избежать ошибок — максимальная стандартизация всех данных. Искоренение с помощью стандартизации любой небрежности в ведении документов, в том числе знаменитого «врачебного почерка», стало одной из первых задач информатизации больницы. «Чем меньше творчества и больше стандартов — тем четче лечение и лучше результат», — комментирует главный врач Сергей Петров.


Реализация
С помощью МИС qMS в Елизаветинской больнице удалось добиться исполнения единых требований к оформлению, хранению и передаче медицинских данных от всех сотрудников МО.

Сегодня вся информация, указанная в карте пациента, попадает туда только через МИС и только в стандартизованном виде. Стандарты ввода данных оформлены в кодах, шаблонах медицинских документов, обязательных условиях проведения исследований и др; при заполнении полей система предлагает перечень вариантов, что исключает неканонические сокращения и опечатки. При этом количество медицинских записей предсказуемо увеличилось, поскольку МИС предполагает более детальное и структурное их ведение. А вот ошибок в документации стало в разы меньше.

Кроме того, в итоге в базе данных появилась возможность активного сквозного поиска по любому параметру, стал возможен оперативный и корректный статистический анализ, а скорость оформления документов выросла. Например: время описания результатов обследования сократилось на 20%, время составления отчетности и документации по медикаментам — на 70%.

Пациенту стандартизация данных тоже принесла плюсы (помимо снижения риска пострадать от ошибки): хотя сервис «Личный кабинет» от МИС qMS в Елизаветинской больнице пока не подключен, история лечения доступна в кабинете на портале «Мое здоровье», куда МИС автоматически выгружает все данные.
Специфика
Скорость регистрации и распределения срочных пациентов зависит не только и не столько от плотности потока, сколько от скорости проведения первичных анализов. Этот же фактор существенно влияет на количество койко-​дней пациента в стационаре. Поэтому для городской больницы критически важно оптимизировать работу лаборатории.

Раньше эта работа происходила так: врач или медсестра писали от руки назначение, возможно — с ошибками, и отправляли с пробирками на шестой этаж кого-​то из сотрудников, где после завершения анализа лаборант тратил дополнительные минуты на заполнение бланка с результатами (тоже возможны ошибки) и ждал оказии для передачи бумаг назад врачу. Все это время работа доктора буксовала, а пациент сидел в коридоре — для него ожидание в итоге растягивалось до четырех часов.
Реализация
Неудивительно, что лабораторную информационную систему (ЛИС) qMS в Елизаветинской больнице взялись внедрять в первую очередь.

Сейчас работа с анализами проходит так: образец забирается в пробирку, штрихкодируется и пневмопочтой за минуту передается в лабораторию. Там 10 минут идет исследование, а на одиннадцатой минуте результаты вносятся в МИС и доступны всем врачам. Кроме того, налажен двусторонний обмен заявками и результатами лабораторных исследований через ОДЛИ с шестью внешними лабораториями, а результаты исследования можно заверять ЭЦП — Электронной цифровой подписью. Нужно ли добавлять, что такой метод не только быстрее, но и надежнее защищен от ошибок?

Интересно, что внедрение ЛИС qMS помогло воодушевить тех сотрудников Елизаветинской больницы, кто изначально противился информатизации. Оценив качество работы лаборатории, они терпимее отнеслись к неизбежным сложностям адаптации на других этапах внедрения.
Специфика
От четкости управления операционными столами зависит среднее количество койко-​дней на пациента и эффективность больницы в целом.

В Елизаветинской больнице работают 24 операционных стола, среднее время операции — 45−60 минут. Пять лет назад пациент проводил в стационаре 10−14 койко-​дней, единовременно в больнице находилось меньше пациентов, а расписание операционных было свободнее.

В эпоху ковида Елизаветинская больница оказалась единственной МО на севере города, которая лечит общесоматические болезни, и среднее количество койко-​дней резко упало до 4,9. Количество людей в стационаре в один момент времени, соответственно, резко возросло, и значит, возникла необходимость настроить эффективное управление операционным блоком.
Реализация
Руководители Елизаветинской больницы приняли решение настроить связь МИС qMS с оперблоком таким образом, чтобы система распределяла кандидата на операцию на свободный слот расписания уже в момент назначения операции. В этом процессе логистика пациента отображается в системе на всех этапах: обращение в поликлинику, отборочная комиссия, назначение даты операции и сразу же — занесение в операционный план (через два месяца) на определенный день и на определенный операционный стол. Таким образом высокотехнологичному операционному оборудованию удается обеспечить непрерывную загрузку, и это огромная экономия ресурсов.

Значимо и то, что операционное расписание в МИС позволяет анализировать загрузку за любой отрезок времени и на основании этого прогнозировать ее в будущем. Например, выполнение одной из сложных операций в плановом порядке было закреплено за субботой, потому что статистика показала: в течение рабочей недели необходимое для операции оборудование регулярно занимается под срочные нужды, что приводит к накладкам. Когда расписание поправили — накладки исчезли.
Специфика
Когда больница принимает срочных пациентов со всего города и на приеме одновременно дежурят 70 врачей, важно тщательно планировать способы связи — и с городом, и между собой.

Елизаветинская больница с появлением МИС qMS прежде всего взялась за улучшение контакта с Городской станцией скорой медицинской помощи (ГССМП).

Внутренние коммуникации в больнице стали оптимизироваться через почтовые и голосовые интернет-​сервисы, и, конечно, через мгновенную передачу данных в системе.
Реализация
Двусторонняя координация работы с ГССМП (Городской станцией скорой медицинской помощи) — это способ для больницы оказать помощь максимальному количеству нуждающихся, при этом избежав перегрузки.

Сегодня Елизаветинская больница ежедневно отправляет сводку о наличии свободных мест в стационаре, сообщает, когда по какому-​либо профилю идет повышенный поток пациентов, и при необходимости запрашивает перераспределение. ГССМП сообщает о транспортировке тяжелых больных и пациентов, доставляемых санавиацией, чтобы дать больнице время на подготовку необходимых служб для оказания помощи.

Задача максимум в этом секторе — наладить передачу данных от врачей Скорой помощи в МИС стационара в момент регистрации пациента. Отладка этого протокола обсуждается с разработчиками на стороне ГССМП.

Внутри больницы врачи между собой поддерживают срочную телефонную связь, а данными делятся через МИС. Сейчас Елизаветинская больница вместе с командой СП. АРМ настраивает механизм объединения этих каналов. Задача в том, чтобы при необходимости срочной дополнительной консультации профильного специалиста можно было назначить ему автоматический звонок прямо в системе. Так МИС будет фиксировать факт и время выполнения услуги, а администрация — видеть эти процессы в отчетах. И, конечно, это позволит сократить конечное время нахождения пациента в отделении скорой медицинской помощи.
Специфика
Подключение к Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ МЗ РФ) — обязательное требование для всех медицинских учреждений.

Перед Елизаветинской больницей стояла задача провести большой объем интеграций за короткий срок, и благодаря вовлеченности руководства и сотрудников они справились с задачей.
Реализация

Через МИС qMS Елизаветинская больница успешно интегрировалась с сервисами и подсистемами ЕГИСЗ:

  • федеральный регистр медицинских работников (ФРМР)
  • федеральный реестр медицинских организаций (ФРМО)
  • федеральная электронная регистратура (ФЭР)
  • федеральная интегрированная электронная медицинская карта (ФИЭМК)
  • федеральный реестр электронных медицинских документов (ФРЭМД)
  • специализированные регистры пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан
  • информационно-​аналитическая подсистема мониторинга и контроля в сфере закупок лекарственных препаратов для обеспечения государственных и муниципальных нужд
  • подсистема автоматизированного сбора информации о показателях системы здравоохранения из различных источников и предоставления отчетности
  • федеральный реестр нормативно-​справочной информации (ФНСИ)
  • подсистема обезличивания персональных данных
  • геоинформационная подсистема
  • защищенная сеть передачи данных
  • интеграционные подсистемы
Специфика
В крупном многопрофильном стационаре важно настроить хороший канал коммуникации с пациентами, а лучше несколько — чтобы максимально разгрузить регистраторов для самых сложных случаев. В Елизаветинской больнице задачу решили с помощью организации собственного цифрового колл-центра.
Реализация

Функции колл-​центра:

  • Полностью ведется запись на первичные консультации, отборочные комиссии для плановых госпитализаций, плановые операции.
  • Более 400 входящих и 150 исходящих вызовов в день.
  • Имеется запись разговоров, возможность разбора конфликтных ситуаций.
  • Реализован виртуальный ИВР (интерактивное голосовое меню).
  • Организована очередь по направлениям (ОМС, ДМС, военкомат и т. д). 
Результат:
  • Стабильное и четкое планирование деятельности МО.
  • Разгрузка регистраторов для срочных обращений.
  • Защита от потери данных о записях, улучшение отчетности.
  • Комфорт пациента: запись на прием стала быстрее и легче.
  • Поскольку колл-​центр интегрирован с МИС, информация о состоянии пациента при запросе от родственников собирается и сообщается мгновенно.
Отзывы
Некрасова И.А.
Главный специалист по программному обеспечению Елизаветинской больницы
Современная больница сегодня — это огромный комплекс, где ради спасения жизни и здоровья людей бок о бок работают врачи и медицинский персонал, высокотехнологичные медицинские приборы и, конечно, информационные технологии. Недаром сейчас государственная программа «Цифровое здравоохранение» считается одной из ведущих в Российской Федерации.

В нашей больнице используется МИС qMS. Освоение системы еще продолжается, но мы уже понимаем, что нам повезло с МИС: на данный момент мы смогли охватить максимальное количество направлений нашего стационара, Скорую медицинскую помощь, Аптеку, Финансовую часть и многое другое.

Когда мы внедряли МИС qMS, мы ожидали, что это будет огромный качественный скачок, так как появится возможность повысить уровень лечения пациентов. И у нас это получилось!

Мы смогли перевести работу всего медицинского персонала в единое цифровое пространство. Сегодня медицинская карта пациента доступна в реальном времени, руководитель может в любой момент получить аналитический отчет в любом интересующем разрезе, к тому же внедрение МИС qMS позволил нам подробнее разобрать наши процессы лечения и улучшить их.

Внедрение любого продукта происходит не всегда гладко, но совместными усилиями система становится все лучше и позволяет качественнее оказывать помощь людям. Пожелание коллегам, которые сейчас стоят в начале пути, лишь одно: не бойтесь перемен!
Наши контакты
Санкт-Петербург, Гаккелевская улица 21А,
"Балтийский деловой центр"

Отправляя данную форму, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и правилами нашего сайта
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности.