Рубрика: Новости

Дорогие коллеги, 

готов релиз 19.2. В бли­жай­шее вре­мя будет выло­же­на вер­сия для рабо­чих баз; озна­ко­ми­тель­ные семи­на­ры, посвя­щен­ные обнов­лен­ным воз­мож­но­стям ЛИС qMS и МИС qMS, состо­ят­ся 1 и 2 авгу­ста соот­вет­ствен­но. Адрес преж­ний: Петер­бург, Гак­ке­лев­ская ул. 21А. При­гла­ше­ние на семи­на­ры и их про­грам­мы — уже на вашей почте.

А пока — анонс нови­нок:

Пациент 

В раз­де­ле Паци­ент добав­лен ряд под­ска­зок, кото­рые упро­ща­ют запол­не­ние дан­ных и страху­ют от оши­бок, — в част­но­сти, улуч­ше­на про­вер­ка дуб­ли­ка­тов по СНИЛС. Так­же мы доба­ви­ли несколь­ко полез­ных сиг­наль­ных отме­ток: «Мало­по­движ­ность» (ори­ен­ти­ро­ва­на на индекс Бар­те­ла), «Флю­о­ро­гра­фия» (с цве­то­вой диф­фе­рен­ци­а­ци­ей дав­но­сти), «Пре­вы­ше­ние сум­мар­ной дозы облу­че­ния» и дру­гие. 

Диагноз

Добав­ле­ны новые про­вер­ки по обя­за­тель­ным полям для раз­лич­ных нозо­ло­ги­че­ских групп, осо­бен­но для онко­ло­гии. Новый вари­ант диа­гно­за встро­ен в Про­то­кол опе­ра­ции. Еще мы под­клю­чи­ли быст­рый поиск в спра­воч­ни­ке шаб­ло­нов.

Назначения

Добав­ле­на настрой­ка выво­да в заклад­ку Назна­че­ния, реа­ли­зо­ва­на воз­мож­ность назна­чать свя­зан­ные услу­ги, в меню «Настрой­ки» появил­ся пункт «Назна­че­ние через Быст­рый поиск спе­ци­а­ли­ста». Так­же мы рас­ши­ри­ли подроб­но­сти назна­че­ния (напри­мер, в спи­сок выво­ди­мых полей доба­ви­лось поня­тие «кто дета­ли­зи­ро­вал») и под­клю­чи­ли новые про­вер­ки при назна­че­нии услуг. 

Расписание

Мы пора­бо­та­ли над внеш­ним видом тул­ба­ра; наде­ем­ся, вам понра­вит­ся новый стиль, с явны­ми кноп­ка­ми и цве­та­ми. Еще мы улуч­ши­ли систе­му филь­тра­ции, — напри­мер, доба­ви­ли на тул­бар филь­тры по Отде­ле­нию и Спе­ци­а­ли­сту, доба­ви­ли инди­ка­цию отмет­ки «Пре­ду­пре­жден о визи­те», а так­же реше­ния по выво­ду рас­пи­са­ния в печать. 

Глав­ная новин­ка раз­де­ла — это функ­ция про­смот­ра исто­рии изме­не­ния сло­та поль­зо­ва­те­лем: теперь и руко­во­ди­те­лям, и дис­пет­че­рам, и самим меди­кам ста­ло ком­форт­нее кон­тро­ли­ро­вать рабо­ту с паци­ен­том в про­цес­се, а при необ­хо­ди­мо­сти — стро­ить ретро­спек­ти­ву после. 

Финансы

Реа­ли­зо­ва­на функ­ция опла­ты через бан­ко­ма­ты Сбер­бан­ка, дора­бо­та­но окно ауди­та финан­со­вых собы­тий и добав­ле­на бонус­ная систе­ма. 

Теперь паци­ен­ты могут полу­чать бонус­ные начис­ле­ния по про­грам­ме лояль­но­сти ваше­го мед­учре­жде­ния. Систе­ма настра­и­ва­ет­ся кон­крет­но под ваши запро­сы: бону­сы мож­но начис­лять по фак­ту опла­ты меди­цин­ской услу­ги, а так­же по наступ­ле­нию собы­тия (напри­мер, Дня рож­де­ния паци­ен­та) либо в рам­ках реклам­ной ком­па­нии. 

Аналитика

Ана­ли­ти­ка — пред­мет осо­бой нашей гор­до­сти в сего­дняш­нем рели­зе: мы улуч­ши­ли рабо­ту раз­де­ла в целом, а глав­ное — доба­ви­ли воз­мож­ность выво­дить необ­хо­ди­мые дан­ные в виде гра­фи­ков и диа­грамм. 

Теперь мож­но лег­ко, быст­ро и без спе­ци­аль­ных уме­ний полу­чить гра­фи­че­скую визу­а­ли­за­цию дан­ных, что поз­во­ля­ет про­во­дить ана­лиз, не думая о меха­ни­ке про­цес­са, и откры­ва­ет новые пер­спек­ти­вы в управ­ленческом уче­те. К тому же с видже­та­ми ана­ли­ти­ка ста­ла не толь­ко полез­ным раз­де­лом, но и кра­си­вым. 

Панель видже­тов состо­ит из кар­точ­ки с ука­за­ни­ем коли­че­ства ото­бран­ных запи­сей (эпи­зо­ды, услу­ги, доку­мен­ты — зави­сит от выбран­ной заклад­ки) и диа­грамм: доступ­ны кру­го­вые диа­грам­мы, столб­ча­тые гисто­грам­мы и гра­фи­ки для дан­ных с типом «Дата». 

Видже­ты мож­но при­ме­нить не толь­ко к теку­щей рабо­те, но и к ранее сохра­нен­ным дан­ным. Это зна­чит, для каж­до­го поль­зо­ва­те­ля qMS откры­ва­ют­ся заман­чи­вые иссле­до­ватель­ские воз­мож­но­сти в про­шлом, насто­я­щем и буду­щем. На семи­на­ре пока­жем, как их реа­ли­зо­вы­вать.

Что еще? 

Еще на обу­ча­ю­щих семи­на­рах по рели­зу 19.2, кото­рые, напом­ним, прой­дут 1 и 2 авгу­ста 2019 года, мы рас­ска­жем о новых гра­фи­че­ских вари­ан­тах мони­то­рин­га и об изме­не­ни­ях раз­де­ла «Апте­ка и пер­со­ни­фи­ци­ро­ван­ный учет», кото­рых, кста­ти, нема­ло. 

Кро­ме того, в рам­ках семи­на­ра запла­ни­ро­ван анонс новой функ­ции qMS «Марш­ру­ти­за­ция паци­ен­тов с подо­зре­ни­ем на онко­ло­ги­че­ское забо­ле­ва­ние или с уста­нов­лен­ным диа­гно­зом ЗНО». 

Для каче­ствен­ной диа­гно­сти­ки и тера­пии онко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний крайне важ­но мони­то­рить сро­ки эта­пов обсле­до­ва­ния и лече­ния паци­ен­тов с подо­зре­ни­ем на онко­ло­гию. Новая функ­ция qMS наце­ле­на имен­но на это, и мы гор­дим­ся, что участ­ву­ем в реше­нии одной из самых глав­ных задач совре­мен­но­го здра­во­охра­не­ния. Подроб­но­сти рас­ска­жем на семи­на­ре. 

Если вопро­сы по обнов­ле­нию воз­ник­ли пря­мо сей­час — тех­ни­че­ская под­держ­ка СП.АРМ все­гда на свя­зи. 

Спа­си­бо, что вы с нами! Мы доро­жим сво­и­ми кли­ен­та­ми и дела­ем всё, что­бы ваша про­фес­си­о­наль­ная жизнь была лег­че и про­дук­тив­нее. 

На про­шлой неде­ле в Москве состо­я­лось рас­ши­рен­ное засе­да­ние рабо­чей груп­пы по совер­шен­ство­ва­нию зако­но­да­тель­ства в целях обес­пе­че­ния реа­ли­за­ции ДК НТИ «Ней­ро­нет». Засе­да­ние про­во­ди­лось сов­мест­но с тех­ни­че­ским коми­те­том по стан­дар­ти­за­ции «Искус­ствен­ный интел­лект», ком­па­ния СП.АРМ тоже при­ня­ла уча­стие в этой встре­че.

Встре­ча вышла про­дук­тив­ной, хотя и про­ти­во­ре­чи­вой.

С одной сто­ро­ны, доклад­чи­ки поде­ли­лись инте­рес­ны­ми при­ме­ра­ми внед­ре­ния искус­ствен­но­го интел­лек­та в повсе­днев­ную вра­чеб­ную прак­ти­ку. Напри­мер, тех­но­ло­гия помо­щи при­ня­тия вра­чеб­ных реше­ний, когда на резуль­та­тах обсле­до­ва­ния под­све­чи­ва­ет­ся про­блем­ная зона, и это скло­ня­ет вра­ча к более точ­ной фоку­си­ров­ке вни­ма­ния, — вопрос не зав­траш­не­го даже, а уже сего­дняш­не­го дня. То же самое мож­но ска­зать о раз­ра­бот­ках, поз­во­ля­ю­щих ком­пью­те­ру запи­сы­вать ана­мнез с голо­са вра­ча, эко­но­мя тем самым чело­ве­че­ские вре­мя и ресур­сы на соб­ствен­но осмотр.

Но эти и им подоб­ные прак­ти­ки сопро­вож­да­ют­ся нема­лы­ми бюро­кра­ти­че­ски­ми про­во­лоч­ка­ми. В том, что бюро­кра­тия не поспе­ва­ет за нау­кой, минус все­го один, но весо­мый: без бюро­кра­ти­че­ско­го оформ­ле­ния пере­до­вые раз­ра­бот­ки не могут попасть в доступ каж­до­му вра­чу и паци­ен­ту.

Сей­час рабо­чая груп­па актив­но реша­ет, как поми­рить юри­ди­че­скую и науч­ную часть в пере­до­вой меди­цине. Одна­ко само­го поня­тия «Искус­ствен­ный интел­лект» в пра­во­вом меди­цин­ском поле до сих пор не суще­ству­ет, а это зна­чит, что повсе­мест­ное внед­ре­ние пере­до­вых тех­но­ло­гий пока юри­ди­че­ски невоз­мож­но.

Напом­ним: тех­ни­че­ский коми­тет «Искус­ствен­ный интел­лект» создан РВК при под­держ­ке Мин­пром­тор­га РФ и Рос­стан­дар­та и реша­ет зада­чи, свя­зан­ные с нор­ма­тив­но-тех­ни­че­ским регу­ли­ро­ва­ни­ем раз­лич­ных аспек­тов при­клад­но­го исполь­зо­ва­ния тех­но­ло­гий ИИ.

Ней­ро­нет — под­раз­дел НТИ (Наци­о­наль­ной тех­но­ло­ги­че­ской ини­ци­а­ти­вы), сфо­ку­си­ро­ван­ный на сред­ствах чело­ве­ко-машин­ной ком­му­ни­ка­ции. НТИ — госу­дар­ствен­ная про­грам­ма мер по под­держ­ке раз­ви­тия в Рос­сии пер­спек­тив­ных отрас­лей, кото­рые в тече­ние сле­ду­ю­щих 20 лет могут стать осно­вой миро­вой эко­но­ми­ки.

На про­шлой неде­ле коман­да СП.АРМ поучаст­во­ва­ла в III меж­ре­ги­о­наль­ной кон­фе­рен­ции Севе­ро-Запад­но­го феде­раль­но­го окру­га «Меди­ци­на и каче­ство. Обес­пе­че­ние каче­ства и без­опас­но­сти меди­цин­ской дея­тель­но­сти».

Как вы уже зна­е­те, заяв­лен­ная в назва­нии тема для нас крайне зна­чи­ма, и пото­му было очень при­ят­но попасть в пол­ный зал: заин­те­ре­со­ван­ных было столь­ко, что опоз­дав­шим при­шлось искать допол­ни­тель­ные сту­лья. 

Но о тес­но­те никто не жалел: опыт доклад­чи­ков ока­зал­ся весь­ма полез­ным и увле­ка­тель­ным.

К при­ме­ру, кол­ле­ги из изра­иль­ской кли­ни­ки не толь­ко повы­си­ли каче­ство и без­опас­ность дея­тель­но­сти сво­е­го учре­жде­ния, но и наши спо­соб эти пока­за­те­ли изме­рять. Еще пора­зи­тель­нее, что ради ана­ли­за этих пока­за­те­лей они суме­ли моти­ви­ро­вать сотруд­ни­ков сооб­щать о предот­вра­щен­ных ошиб­ках. Когда мед­сест­ра без нелов­ко­сти гово­рит началь­ству, что чуть было не пере­пу­та­ла ампу­лу — это при­ме­та не толь­ко хоро­шей рабо­ты над каче­ством, но и хоро­шей рабо­ты по настра­и­ва­нию кли­ма­та в кол­лек­ти­ве. 

Вооб­ще повы­ше­нию осо­знан­но­сти меди­цин­ских работ­ни­ков было посвя­ще­но несколь­ко докла­дов: петер­бург­ская кол­ле­га-юрист рас­ска­за­ла, как учить вра­чей рабо­тать в пра­во­вом поле, а тюмен­ский деле­гат поде­лил­ся тех­но­ло­ги­я­ми береж­ли­во­го про­из­вод­ства в меди­цине. 

Крайне при­ят­но, что доклад­чи­ки дели­лись не толь­ко нара­бот­ка­ми, но и под­твер­жден­ны­ми дости­же­ни­я­ми. Так, Все­во­лож­ская меж­рай­он­ная боль­ни­ца рас­ска­за­ла об успеш­ном опы­те сер­ти­фи­ка­ции Рос­здрав­над­зо­ра, — нель­зя не пора­до­вать­ся успе­ху кол­лег. 

И в целом труд­но было избе­жать радост­но­го дру­же­ско­го настроя, тем более что кон­фе­рен­ция про­хо­ди­ла в кра­си­вей­шем курорт­ном месте, в сана­то­рии «Белые ночи» на Фин­ском зали­ве. Огром­ное спа­си­бо орга­ни­за­то­рам про­ек­та — ФГБУ «Наци­о­наль­ный инсти­тут каче­ства» Рос­здрав­над­зо­ра и Ака­де­мии меди­цин­ско­го обра­зо­ва­ния име­ни Ф.И. Ино­зем­це­ва — за цен­ный опыт, новые зна­ния и уме­ние сов­ме­стить при­ят­ное с полез­ным.

Кон­фе­рен­ция «Управ­ле­ние каче­ством меди­цин­ской помо­щи: меж­ду­на­род­ный стан­дарт инфор­ма­ти­за­ции в Рос­сии» ста­ла для нас глав­ным собы­ти­ем июня, а воз­мож­но, и все­го лета. 

Мы уже не пер­вый год рабо­та­ем с HIMSS: регу­ляр­но при­ни­ма­ем уча­стие в их аме­ри­кан­ских и евро­пей­ских кон­фе­рен­ци­ях, кури­ро­ва­ли сер­ти­фи­ка­цию наших кли­ен­тов по стан­дар­ту HIMSS Analytics и даже ста­ли офи­ци­аль­ны­ми кон­суль­тан­та­ми HIMSS в Рос­сии и стра­нах СНГ. 

И все это вре­мя мы стал­ки­ва­лись с пора­зи­тель­ной неосве­дом­лен­но­стью рос­сий­ско­го меди­цин­ско­го сооб­ще­ства даже о воз­мож­но­сти внед­ре­ния инфор­ма­ци­он­ных стан­дар­тов, не то что о кон­крет­ных стан­дар­тах HIMSS. 

Что объ­яс­ни­мо: дале­ко не каж­дая кли­ни­ка име­ет воз­мож­ность зна­ко­мить­ся с миро­вы­ми тен­ден­ци­я­ми инфор­ма­ти­за­ции в Орлан­до, США. А вот в питер­ский ВЦЭРМ, где мы за рекорд­но корот­кий срок орга­ни­зо­ва­ли одно­днев­ный фили­ал Орлан­до, мог прий­ти любой моти­ви­ро­ван­ный медик или управ­ле­нец. 

Таких ока­за­лось более 150 чело­век, — для меро­при­я­тия без рекла­мы старт отлич­ный. И похо­же, никто из них не был разо­ча­ро­ван: мы до сих пор полу­ча­ем теп­лые пись­ма с бла­го­дар­но­стью и прось­ба­ми ини­ци­а­ти­ву про­дол­жать. 

И мы непре­мен­но про­дол­жим, а пока наме­ре­ны закре­пить уже полу­чен­ный резуль­тат, для чего собра­ли все мате­ри­а­лы кон­фе­рен­ции в одном месте, вот здесь: 

https://conference.sparm.com/ 

Мы хотим сде­лать «Управ­ле­ние каче­ством меди­цин­ской помо­щи: меж­ду­на­род­ный стан­дарт инфор­ма­ти­за­ции в Рос­сии» регу­ляр­ным собы­ти­ем, пото­му что успеш­нее все­го хоро­шие начи­на­ния при­жи­ва­ют­ся через лич­ное зна­ком­ство и под вдох­но­ве­ни­ем от кон­крет­ных при­ме­ров. На встре­че 17 июня важ­ных зна­комств, полез­ных при­ме­ров и, глав­ное, вдох­но­ве­ния было в достат­ке, так что мы верим, что теперь наши­ми ста­ра­ни­я­ми раз­ви­тие оте­че­ствен­ной инфор­ма­ти­за­ции в меди­цине пошло чуточ­ку бод­рее. 

Спа­си­бо, что вы в этом участ­во­ва­ли и участ­ву­е­те. Отме­чай­те дру­зей и кол­лег на фото, и непре­мен­но сохра­ни­те сайт кон­фе­рен­ции в заклад­ках, — мате­ри­а­лы на нем будут попол­нять­ся.

Каза­лось бы, от лета в плане про­дук­тив­ных рабо­чих встреч ожи­да­ния неболь­шие, а меж­ду тем июнь дал старт сра­зу несколь­ким пер­спек­тив­ным для меди­ци­ны науч­ным пло­щад­кам. 

Так, в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алма­зо­ва» состо­ял­ся Пер­вый кли­ни­ко-лабо­ра­тор­ный форум. Орга­ни­за­то­ром меро­при­я­тия ста­ла «Феде­ра­ция лабо­ра­тор­ной меди­ци­ны» при под­держ­ке Мини­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сии. Участ­ни­ки попы­та­лись резю­ми­ро­вать ситу­а­цию сего­дняш­не­го дня в кли­ни­ко-лабо­ра­тор­ной сфе­ре, а так­же нала­дить диа­лог спе­ци­а­ли­стов лабо­ра­тор­ной меди­ци­ны и вра­чей-кли­ни­ци­стов.

На Фору­ме собра­лось более 600 чело­век, — вну­ши­тель­ная циф­ра для ново­го собы­тия. Деле­га­ция от СП.АРМ тоже побы­ва­ла в цен­тре Алма­зо­ва 21 июня и вер­ну­лась в пол­ном вос­тор­ге. 

Вы зна­ли, что на сего­дняш­ний день в орга­ни­за­ци­ях, под­ве­дом­ствен­ных Мин­здра­ву Рос­сии, функ­ци­о­ни­ру­ет 10630 лабо­ра­то­рий (в 5347 учре­жде­ни­ях), из них кли­ни­ко-диа­гно­сти­че­ских лабо­ра­то­рий – 8087 (цен­тра­ли­зо­ван­ных – 193), мик­ро­био­ло­ги­че­ских лабо­ра­то­рий – 1055 (из них цен­тра­ли­зо­ван­ных – 126)? Таки­ми циф­ра­ми поде­ли­лась пре­зи­дент Фору­ма, глав­ный вне­штат­ный спе­ци­а­лист Мин­здра­ва РФ по кли­ни­че­ской лабо­ра­тор­ной диа­гно­сти­ке, д.м.н. Татья­на Вави­ло­ва. 

Так­же Татья­на Вла­ди­ми­ров­на сооб­щи­ла, что серьёз­ной про­бле­мой сего­дня оста­ет­ся недо­ста­точ­ная осна­щен­ность лабо­ра­то­рий совре­мен­ным обо­ру­до­ва­ни­ем. 43,9% еди­ниц обо­ру­до­ва­ния име­ют срок экс­плу­а­та­ции более 7 лет. Уком­плек­то­ван­ность лабо­ра­то­рий спе­ци­а­ли­ста­ми выс­ше­го зве­на состав­ля­ет 49,2%, сред­ним пер­со­на­лом — 68,2%.

И если вопрос меди­цин­ских кад­ров за пре­де­ла­ми наше­го вли­я­ния, то на каче­ство обо­ру­до­ва­ния совре­мен­ных лабо­ра­то­рий коман­да СП.АРМ вполне спо­соб­на воз­дей­ство­вать, рас­про­стра­няя и улуч­шая ЛИС qMS. Так что все труд­но­сти, на кото­рые сето­ва­ли участ­ни­ки Фору­ма, мы тща­тель­но запи­са­ли, что­бы огра­дить от них как мини­мум наших кли­ен­тов. Наде­ем­ся, вам понра­вит­ся! 

На прошлой неделе наши коллеги посетили форум «Белые Ночи» и, в частности, организованную в его рамках конференцию «Автоматизированные информационные системы в медицине». Рассказываем, как это было. 

Меж­ду­на­род­ный онко­ло­ги­че­ский форум «Белые Ночи» — одно из куль­то­вых меди­цин­ских собы­тий Петер­бур­га вот уже 15 лет. Основ­ной фокус меро­при­я­тия — обмен послед­ней про­фес­си­о­наль­ной инфор­ма­ци­ей, спо­соб­ству­ю­щей сни­же­нию онко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний и смерт­но­сти от них. 

Боль­шин­ство доклад­чи­ков и слу­ша­те­лей — имен­но вра­чи, скон­цен­три­ро­ван­ные сугу­бо на меди­цин­ских темах, одна­ко в каче­стве допол­ни­тель­ной темы выступ­ле­ния тут и там всплы­ва­ло уча­стие искус­ствен­но­го интел­лек­та. 

Хотя поста­вить одно­знач­ный диа­гноз искус­ствен­ный интел­лект пока не уме­ет, он в необ­хо­ди­мых слу­ча­ях может помочь сфор­му­ли­ро­вать вто­рое мне­ние. Кро­ме того, дости­же­ния инфор­ма­ци­он­ных тех­но­ло­гий поз­во­ля­ют вести дистан­ци­он­ное наблю­де­ние за онко­боль­ны­ми, что име­ет, конеч­но, боль­шое зна­че­ние как в онко­ло­ги­че­ских слу­ча­ях, так и в исто­рии любо­го забо­ле­ва­ния. Инте­рес к этой теме осо­бен­но подо­грел доклад Ири­ны Кар­галь­ской о Систе­ме теле­ме­ди­цин­ско­го мони­то­рин­га в Липец­ком област­ном онко­ло­ги­че­ском дис­пан­се­ре. 

Отдель­но мы сле­ди­ли за докла­дом эстон­ской деле­га­ции: опыт инфор­ма­ти­за­ции неболь­шой стра­ны, конеч­но, суще­ствен­но отли­ча­ет­ся от того, через что сей­час про­хо­дит Рос­сия, но он весь­ма позна­ва­те­лен. 

В целом форум «Белые Ночи» как все­гда оста­ет­ся пло­щад­кой для свер­ки стра­те­ги­че­ско­го направ­ле­ния в про­фи­лак­ти­ке онко­за­бо­ле­ва­ний и раз­ви­тии меди­ци­ны в целом; пока­за­тель­но, что год от года про­цент докла­дов об исполь­зо­ва­нии инфор­ма­ци­он­ных тех­но­ло­гий в этой обла­сти рас­тет, а зна­чит, свою рабо­ту хоро­шо дела­ют не толь­ко онко­ло­ги, но и мы, — раз­ра­бот­чи­ки меди­цин­ско­го ПО. 

Отде­ле­ние ско­рой помо­щи для детей, откры­тое в Дет­ской город­ской боль­ни­це № 1 в 2017 году, ста­ло пер­вым из подоб­ных под­раз­де­ле­ний в Санкт-Петер­бур­ге. Струк­ту­ра, осна­ще­ние и орга­ни­за­ция лечеб­но­го про­цес­са в новом отде­ле­нии заду­мы­ва­лись и созда­ва­лись с нуля, не по шаб­ло­ну, что, с одной сто­ро­ны, услож­ни­ло зада­чу, но с дру­гой — дало воз­мож­ность постро­ить под­раз­де­ле­ние, кото­рое отве­ча­ет самым совре­мен­ным тре­бо­ва­ни­ям. О том, как это про­ис­хо­ди­ло, рас­ска­зы­ва­ет Андрей Нико­ла­е­вич Ста­ри­ков. 

В чем трудности выбора МИС?

В насто­я­щее вре­мя в меди­ци­ну про­ис­хо­дит актив­ное внед­ре­ние инфор­ма­ци­он­ных тех­но­ло­гий, кото­рые поз­во­ля­ют не про­сто уйти от «бума­ги» во вра­чеб­ной дея­тель­но­сти, но и про­из­ве­сти реин­жи­ни­ринг лечеб­но­го про­цес­са в целом. Успех циф­ро­ви­за­ции в меди­цине во мно­гом опре­де­ля­ет­ся выбран­ной меди­цин­ской инфор­ма­ци­он­ной систе­мой (МИС). Боль­шая часть МИС «зато­че­ны» под стан­дарт­ные реше­ния и суще­ствен­но огра­ни­чи­ва­ют воз­мож­но­сти инфор­ма­ци­он­ной под­держ­ки ори­ги­наль­ных и раз­ви­ва­ю­щих­ся меди­цин­ских тех­но­ло­гий. Плю­сом исполь­зо­ва­ния типо­вых МИС явля­ет­ся про­сто­та экс­плу­а­та­ции, внед­ре­ния и обу­че­ния поль­зо­ва­те­лей. С дру­гой сто­ро­ны, любое изме­не­ние зако­но­да­тель­ства, изме­не­ния в тех­но­ло­ги­че­ских цепоч­ках, поряд­ке выпол­не­ния услуг тре­бу­ет пере­пи­сы­ва­ния про­грамм­но­го кода, зани­ма­ет мно­го вре­ме­ни, тре­бу­ет боль­ших уси­лий и рас­хо­дов со сто­ро­ны раз­ра­бот­чи­ка.

Почему нам подошла МИС qMS?

Для созда­ния инфор­ма­ци­он­ной плат­фор­мы дет­ско­го отде­ле­ния ско­рой помо­щи была выбра­на МИС qMS, суще­ствен­ные свой­ства кото­рой — гиб­кость и настра­и­ва­е­мость, ори­ен­ти­ро­ван­ность на спе­ци­фи­ку тех­но­ло­гий здра­во­охра­не­ния. Базо­вые меха­низ­мы орга­ни­за­ции хра­не­ния и обра­бот­ки дан­ных, при­ме­ня­ю­щи­е­ся в qMS, хоро­шо при­спо­соб­ле­ны для рабо­ты с лич­ны­ми дан­ны­ми паци­ен­тов, дан­ны­ми лабо­ра­тор­ных и инстру­мен­таль­ных иссле­до­ва­ний, ока­зы­ва­е­мы­ми услу­га­ми. Боль­шим плю­сом явля­ет­ся хоро­шо орга­ни­зо­ван­ная кол­лек­ция меди­цин­ских доку­мен­тов, кото­рая поз­во­ля­ет в сжа­тые сро­ки подо­брать и адап­ти­ро­вать к сво­им тре­бо­ва­ни­ям меди­цин­скую доку­мен­та­цию прак­ти­че­ски любо­го вида.

Крайне важ­ны бога­тые воз­мож­но­сти qMS по орга­ни­за­ции схем (как про­стых, так и слож­ных) марш­ру­ти­за­ции паци­ен­тов. Это име­ет осо­бен­но боль­шое зна­че­ние в отде­ле­нии ско­рой помо­щи (ОСП), где тре­бу­ет­ся мак­си­маль­но быст­ро и точ­но поста­вить диа­гноз. Удоб­ный инстру­мент для сотруд­ни­ков ОСП — мони­то­ринг, поз­во­ля­ю­щий уста­нав­ли­вать и отсле­жи­вать при­о­ри­тет­ность ока­за­ния услуг в зави­си­мо­сти от меди­цин­ских пока­за­ний (сор­ти­ров­ки).

Что в результате?

На сего­дняш­ний момент отде­ле­ние ОСП инте­гри­ро­ва­но со все­ми служ­ба­ми боль­ни­цы: кли­ни­че­ской диа­гно­сти­че­ской лабо­ра­то­ри­ей, отде­ле­ни­ем луче­вой диа­гно­сти­ки, дру­ги­ми под­раз­де­ле­ни­я­ми. При­ме­не­ние qMS сде­ла­ло рабо­ту в отде­ле­нии ско­рой помо­щи мак­си­маль­но про­зрач­ной, что поз­во­ля­ет суще­ствен­но сни­зить рис­ки при ока­за­нии сроч­ной меди­цин­ской помо­щи малень­ким паци­ен­там. Кро­ме того, име­ю­щи­е­ся сред­ства для полу­че­ния и постро­е­ния раз­лич­ных отче­тов дают воз­мож­ность в опе­ра­тив­ном режи­ме ана­ли­зи­ро­вать пока­за­те­ли рабо­ты отде­ле­ния и опти­ми­зи­ро­вать его рабо­ту.

До сих пор у нас не было руб­ри­ки «Люби­мые кли­ен­ты», но чув­ству­ем: пора. Нач­нем с Кра­е­вой кли­ни­че­ской инфек­ци­он­ной боль­ни­цы Читы, — рабо­та­ем мы с ними отно­си­тель­но недав­но, но успе­ли хоро­шо пола­дить.

ГУЗ «Кра­е­вая кли­ни­че­ская инфек­ци­он­ная боль­ни­ца» было обра­зо­ва­но в 2011 году через сли­я­ние ГУЗ «Кра­е­вая дет­ская инфек­ци­он­ная боль­ни­ца» и ГУЗ «Кра­е­вая инфек­ци­он­ная боль­ни­ца». Сего­дня мощ­ность ста­ци­о­на­ра Кли­ни­че­ской инфек­ци­он­ной боль­ни­цы состав­ля­ет 223 кой­ки: 97 взрос­лых, 114 дет­ских и 12 реани­ма­ци­он­ных.

В 2018 году боль­ни­ца полу­чи­ла сер­ти­фи­кат ИСО 9001 (ISO), — он под­твер­жда­ет, что систе­мы менедж­мен­та каче­ства в ГУЗ «ККИБ» соот­вет­ству­ют меж­ду­на­род­но­му стан­дар­ту. На достиг­ну­том кол­лек­тив решил не оста­нав­ли­вать­ся, взял­ся за обнов­ле­ние МИС, и теперь боль­ни­ца осва­и­ва­ет qMS.

Для коман­ды СП.АРМ сотруд­ни­че­ство с ГУЗ «ККИБ» — пер­вый забай­каль­ский про­ект. Есте­ствен­но, перед зна­ком­ством мы вол­но­ва­лись. Зна­ком­ство про­ис­хо­ди­ло в декаб­ре. Пред­ставь­те: не самое свет­лое вре­мя года, за бор­том — ком­форт­ная для этих мест, но ужа­са­ю­щая для изне­жен­но­го петер­бурж­ца тем­пе­ра­ту­ра ‑25º, к тому же изне­жен­ный пере­рбур­жец пре­бы­ва­ет в лег­ком джет­ла­ге, пото­му что все-таки шесть часов раз­ни­цы.

И вот в таких усло­ви­ях изне­жен­ный петер­бур­жец ока­зы­ва­ет­ся где-то на сугроб­ной инду­стри­аль­ной окра­ине незна­ко­мо­го горо­да. Самое при­мет­ное зда­ние рай­о­на — пси­хи­ат­ри­че­ская кли­ни­ка, кото­рая и в сол­неч­ном июле спо­соб­на напу­гать про­хо­же­го, а уж под завы­ва­ние декабрь­ских вет­ров — тем более. Имен­но с ней по сосед­ству рас­по­ла­га­ет­ся Кра­е­вая кли­ни­че­ская инфек­ци­он­ная боль­ни­ца.

В общем, с недо­сы­па и аккли­ма­ти­за­ции мы были гото­вы к тому, что нас сей­час встре­тят безум­ные док­то­ра в сти­ле ста­рых гол­ли­вуд­ских трил­ле­ров. Но встре­ти­ли нас при­ят­ные, вни­ма­тель­ные и моти­ви­ро­ван­ные на сов­мест­ную рабо­ту люди.

Неболь­шое отступ­ле­ние. Когда мы начи­на­ем новое сотруд­ни­че­ство, мы мыс­лен­но гото­вим­ся к нерав­но­мер­ной вклю­чен­но­сти пер­со­на­ла боль­ни­цы в про­цесс: как пра­ви­ло, на пере­до­вой инфор­ма­ти­за­ции тру­дят­ся лишь несколь­ко чело­век, осталь­ные под­тя­ги­ва­ют­ся с уме­рен­ным энту­зи­аз­мом или уме­рен­ным сопро­тив­ле­ни­ем.

Пред­ставь­те наш вос­торг, когда весь нема­лень­кий кол­лек­тив ГУЗ «ККИБ» — 150 чело­век — при­сту­пил к внед­ре­нию qMS с оди­на­ко­вой мощ­ной вовле­чен­но­стью!

В декаб­ре мы нача­ли с запус­ка при­ем­но­го покоя, сего­дня же на МИС qMS рабо­та­ют посты на отде­ле­ни­ях, в про­цес­се — настрой­ка ста­ци­о­на­ра и инте­гра­ция с лабо­ра­то­ри­ей. С уче­том того, что ГУЗ «ККИБ» — пер­вая медор­га­ни­за­ция в Забай­ка­лье, выбрав­шая такую серьез­ную и боль­шую про­грам­му, — тем­пы погру­же­ния отлич­ные.

Еще крайне раду­ет обрат­ная связь: кли­ент вслу­ши­ва­ет­ся в реко­мен­да­ции, что пло­до­твор­но вли­я­ет и на ско­рость внед­ре­ния, и на удо­воль­ствие от рабо­ты. А с шести­ча­со­вой раз­ни­цей во вре­ме­ни, под­черк­нем, вслу­ши­вать­ся в какие бы то ни было реко­мен­да­ции непро­сто, — в этом смыс­ле читин­цы вооб­ще насто­я­щие герои.

Конеч­но, ниче­го это­го не мог­ло бы быть без тол­ко­во­го руко­вод­ства, так что Читин­ской кли­ни­че­ской инфек­ци­он­ной опре­де­лен­но повез­ло с глав­вра­чом, Сер­ге­ем Вла­ди­ми­ро­ви­чем Юрчу­ком, да и нам с ним повез­ло. Еще, поль­зу­ясь слу­ча­ем, бла­го­да­рим началь­ни­ка IT-отде­ла Алек­сея Сер­ге­е­ви­ча Коше­во­го, уси­ли­я­ми кото­ро­го наше сотруд­ни­че­ство полу­чи­лось и полу­ча­ет­ся, и и мед­сест­ру ПДО Татья­ну Алек­сан­дров­ну Геро­е­ву, на кото­рой дер­жит­ся очень мно­гое.

Если наш блог чита­ет дух уда­чи, то пусть он пошлет нам поболь­ше таких при­ят­ных кли­ен­тов, а если чита­ют сотруд­ни­ки читин­ской Кра­е­вой кли­ни­че­ской инфек­ци­он­ной боль­ни­цы, то знай­те: мы в вос­тор­ге от зна­ком­ства и гото­вы к дол­гой и про­дук­тив­ной друж­бе.

В кон­це апре­ля в Москве состо­ял­ся VII меж­ду­на­род­ный кон­гресс «Орг­здрав-2019. Эффек­тив­ное управ­ле­ние в здра­во­охра­не­нии». Коман­да СП.АРМ тра­ди­ци­он­но при­сут­ство­ва­ла; рас­ска­зы­ва­ем, как это было.

Continue reading “Менедж­мент в меди­цине, искус­ствен­ный интел­лект и уве­ли­че­ние про­дол­жи­тель­но­сти жиз­ни: чем запом­нил­ся Орг­здрав-2019”

О том, как команда СП.АРМ участвовала в главном мероприятии по цифровой медицине, что нам понравилось и чему мы научились.

Меж­ду­на­род­ный форум MedSoft — это, конеч­но, пла­но­вое собы­тие для каж­дой коман­ды, кото­рая так или ина­че при­част­на к циф­ро­ви­за­ции меди­цин­ских про­цес­сов. Про­грам­ма меро­при­я­тий пред­по­ла­га­ет почти риту­аль­ный обмен при­вет­стви­я­ми с кол­ле­га­ми по инду­стрии и почти риту­аль­ное напо­ми­на­ние о себе: рабо­та­ем, про­цве­та­ем, опять сде­ла­ли эффект­ный стенд. Новых лиц при этом вокруг немно­го, как и новых идей или тен­ден­ций.

На MedSoft-2019 с про­грам­мой-мини­мум ожи­да­е­мо спра­ви­лись все ком­па­нии-участ­ни­ки. Куда инте­рес­нее выход за ее пре­де­лы: те самые идеи и тен­ден­ции, обмен кото­ры­ми спо­со­бен каж­до­му из вои­нов меди­цин­ской циф­ро­ви­за­ции помочь най­ти если не бес­про­иг­рыш­ный метод раз­ви­тия, то хотя бы пер­спек­тив­ный век­тор.

Экспозиция

Выста­воч­ные стен­ды — самая яркая, но при этом — самая кон­сер­ва­тив­ная часть фору­ма. На два­дца­той мину­те про­гул­ки по Экс­по­цен­тру у посе­ти­те­ля немно­го кру­жит­ся голо­ва от эффект­ных, но в целом оди­на­ко­во скро­ен­ных бан­не­ров и пре­зен­та­ций. Пото­му любое откло­не­ние от при­выч­но­го вида вызы­ва­ло инте­рес.

Вооду­шев­ля­ли интер­ак­ти­вы. Даже неза­мыс­ло­ва­тые сце­на­рии с вовле­че­ни­ем посе­ти­те­лей поль­зо­ва­лись успе­хом; к при­ме­ру, одна из ком­па­ний-участ­ниц выстав­ки пред­ла­га­ла пор­та­тив­ный элек­тро­мас­са­жер, и попро­бо­вать дивайс мож­но было пря­мо на стен­де. Поток потен­ци­аль­ных поку­па­те­лей к стен­ду не исся­кал все три дня экс­по­зи­ции, а из лиц под­опыт­ных во вре­мя спон­тан­но­го мас­са­жа может полу­чить­ся отдель­ная фото­вы­став­ка.

Более слож­ные интер­ак­тив­ные затеи, веро­ят­но, мог­ли бы собрать оче­редь. Так, наша деле­га­ция три дня под­ряд ста­ра­лась застать ими­та­цию дистан­ци­он­но­го учеб­но­го про­цес­са для сред­не­го мед­пер­со­на­ла на одном из стен­дов. Для шоу пред­ста­ви­те­ли про­дук­та даже при­влек­ли макет (кри­ча­щей) дет­ской голо­вы и сили­ко­но­вую дет­скую руку, — по задум­ке, экза­ме­ну­е­мый на этих пред­ме­тах дол­жен был про­де­мон­стри­ро­вать уме­ние брать мазок и кровь. К сожа­ле­нию, из-за тех­ни­че­ских непо­ла­док пона­блю­дать за про­цес­сом в реаль­ном вре­ме­ни так и не уда­лось, но сили­ко­но­вое руко­по­жа­тие пове­се­ли­ло мно­гих гостей.

Мы пошли по тре­тье­му пути: ни под­опыт­ных людей, ни тем более рези­но­вых фраг­мен­тов людей в нашей интер­ак­тив­ной про­грам­ме не было. Задей­ство­ван был ими­та­тор кар­дио­рит­ма, что­бы на при­ме­ре ЭКГ пока­зать, как про­ис­хо­дит рабо­та с паци­ен­том от эта­па попа­да­ния в мед­учре­жде­ние до эта­па поста­нов­ки диа­гно­за.

Поступ­ле­ние паци­ен­та, иден­ти­фи­ка­ция его в ста­ци­о­на­ре с помо­щью брас­ле­та с инди­ви­ду­аль­ным штрих-кодом, назна­че­ние кой­ко-места на отде­ле­нии, рабо­та вра­ча с меди­цин­ской кар­той паци­ен­та, направ­ле­ние на ЭКГ, про­ве­де­ние про­це­ду­ры пря­мо в пала­те и даль­ней­шая транс­ля­ция интер­пре­ти­ро­ван­ных с помо­щью искус­ствен­но­го интел­лек­та резуль­та­тов как в ком­пью­тер­ную базу, так и в мобиль­ное при­ло­же­ние, — всё это в без­бу­маж­ном вари­ан­те и все­го за пят­на­дцать минут выста­воч­но­го вре­ме­ни демон­стри­ро­ва­ла коман­да СП.АРМ. Без лож­ной скром­но­сти ска­жем: этот интер­ак­тив посе­ти­те­лям MedSoft понра­вил­ся. Те, кто пока был зна­ком с МИС qMS толь­ко в тео­рии, нагляд­но разо­бра­лись, какие плю­сы при­но­сит систе­ма.

Если вы вдруг наше неболь­шое шоу под руко­вод­ством помощ­ни­ка дирек­то­ра ВЦЭРМ, к.м.н., бли­ста­тель­но­го Миха­и­ла Юрье­ви­ча Бах­ти­на про­пу­сти­ли, не рас­стра­и­вай­тесь: видео­за­пись мы выло­жим, да и лич­но по запро­су прин­ци­пы рабо­ты МИС qMS объ­яс­ним.

Конференция

Все докла­ды MedSoft-2019 мож­но поде­лить на два кате­го­рии: рас­ска­зы о новых тех­но­ло­ги­ях и рас­ска­зы об опы­те их внед­ре­ния. На этом, соб­ствен­но, и стро­ит­ся успех фору­ма: раз­ра­бот­чи­ки полу­ча­ют воз­мож­ность собрать обрат­ную связь напря­мую от поль­зо­ва­те­лей сво­е­го про­дук­та — от меди­ков. Меди­ки, в свою оче­редь, узна­ют об осо­бен­но­стях циф­ро­ви­за­ции с тех­ни­че­ской сто­ро­ны, а зна­чит, полу­ча­ют более глу­бо­кое пони­ма­ние всех свя­зан­ных с ней про­цес­сов и узна­ют, как тех­ни­че­ско­му раз­ви­тию мак­си­маль­но помочь.

К при­ме­ру, руко­во­ди­тель про­ек­тов СП.АРМ Сер­гей Семен­ков делил­ся осо­бен­но­стя­ми орга­ни­за­ции инфор­ма­ти­за­ции на уровне реги­о­на: на прак­ти­ке выяс­ни­лось, что сет­ку осво­е­ния в реги­о­наль­ном мас­шта­бе кро­ить сле­ду­ет совсем по дру­гим прин­ци­пам, чем мы при­вык­ли при рабо­те с отдель­ны­ми кли­ни­ка­ми. Пре­зен­та­цию это­го докла­да мы гото­вим в веб-вер­сии.

Мно­го инте­рес­но­го про мас­штаб­ное осво­е­ние, толь­ко линг­ви­сти­че­ское, мы узна­ли из докла­да соос­но­ва­те­ля Droice Labs и дав­не­го дру­га ком­па­нии СП.АРМ Алек­сандра Мака­ро­ва: его коман­да зани­ма­ет­ся меха­низ­ма­ми обра­бот­ки есте­ствен­но­го язы­ка для под­держ­ки при­ня­тия клю­че­вых реше­ний в меди­цине. Пред­ставь­те: одна­жды искус­ствен­ный интел­лект смо­жет ана­ли­зи­ро­вать тек­сто­вые запи­си в меди­цин­ских кар­тах за каж­дым гени­аль­ным вра­чом, — даже те, в кото­рых уже и сам врач пута­ет­ся.

Вра­чи, впро­чем, уже сей­час бла­го­дар­ны совре­мен­ным МИС: Миха­ил Бах­тин с циф­ра­ми в руках дока­зал, что систе­ма под­держ­ки при­ня­тия вра­чеб­ных реше­ний изба­ви­ла зна­чи­тель­ное коли­че­ство после­опе­ра­ци­он­ных паци­ен­тов от про­леж­ней и паде­ний. Доклад Бах­ти­на об управ­ле­нии каче­ством меди­цин­ской помо­щи посред­ством МИС qMS мы тоже гото­вим к веб-пуб­ли­ка­ции.

Еще мы наде­ем­ся поде­лить­ся с вами тези­са­ми выступ­ле­ния Марии Дмит­ри­ев­ны Вла­дов­ской, заве­ду­ю­щей отде­ле­ни­ем гос­пи­таль­ных реги­стров НИИ­ДО­ГиТ им. Р.М. Гор­ба­че­вой ПСПбГ­МУ им. акад. Пав­ло­ва. Она рас­ска­зы­ва­ла на MedSoft-2019 об опы­те инфор­ма­ти­за­ции кли­ни­ки дет­ской онко­ге­ма­то­ло­гии.

Дебаты и круглые столы

Часть выступ­ле­ний фору­ма про­хо­ди­ла в кон­фе­ренц-зале, часть — на вспо­мо­га­тель­ных пло­щад­ках, пото­му, к сожа­ле­нию, поучаст­во­вать во всех дис­кус­си­ях было нере­аль­но физи­че­ски. Но мы очень ста­ра­лись, и высту­па­ю­щие ста­ра­лись тоже.

Дис­кус­сия «Чего ожи­да­ют паци­ен­ты с серьез­ны­ми хро­ни­че­ски­ми диа­гно­за­ми от циф­ро­ви­за­ции меди­ци­ны?» полу­чи­лась настоль­ко жар­кой, что ее было слыш­но даже не отда­лен­ных стен­дах. При­ме­ча­тель­на она тем, что актив­ную пози­цию заня­ли имен­но паци­ен­ты, — на спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных фору­мах это ско­рее исклю­че­ние. За них сло­во дер­жа­ла Ири­на Кар­галь­ская, руко­во­ди­тель Коми­те­та по теле­ме­ди­цине при Все­рос­сий­ском Сою­зе паци­ен­тов. Да, такой коми­тет, ока­зы­ва­ет­ся, суще­ству­ет, — и, похо­же, имен­но там фор­ми­ру­ет­ся буду­щий стан­дарт про­ак­тив­но­го и вовле­чен­но­го паци­ен­та, о кото­ром меч­та­ет пере­до­вая меди­ци­на. От паци­ен­та тоже мно­гое зави­сит, вы же пони­ма­е­те.

Дру­гой яркий эпи­зод MedSoft боль­ше похо­дил на про­из­вод­ствен­ное состя­за­ние или, если угод­но, батл: систе­мы кон­тро­ля вза­и­мо­дей­ствия лекарств «Лабо­ра­то­рия Эле­мент» и «Соц­ме­ди­ка» сорев­но­ва­лись меж­ду собой. Обе коман­ды полу­чи­ли вооб­ра­жа­е­мых паци­ен­тов со спис­ком назна­че­ний, зада­чей ста­ла про­вер­ка назна­че­ния на сов­ме­сти­мость. Кто побе­дил, мы вам не ска­жем, — обе систе­мы доступ­ны онлайн, так что про­ве­ряй­те сами. Инте­рес­нее дру­гое: подоб­ное сорев­но­ва­ние рису­ет крайне бла­го­при­ят­ный про­гноз для меди­цин­ско­го диджи­тал-рын­ка буду­ще­го, пото­му что откры­тость и здо­ро­вая кон­ку­рен­ция — это все­гда хоро­шо.

Хитом же фору­ма MedSoft ста­ла дис­кус­сия о кон­фе­рен­ции HIMSS-19, кото­рая про­шла этой вес­ной в Орлан­до, США. Чет­ве­ро участ­ни­ков, Андрей Дюков («Нетри­ка»), Миха­ил Бах­тин (ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Ники­фо­ро­ва МЧС Рос­сии), Евге­ний Коган (СПб ГБУЗ МИАЦ) и Алек­сей Сош­кин («Лабо­ра­то­рия Эле­мент»), не сго­ва­ри­ва­ясь (да-да!) посе­ти­ли послед­нюю все­мир­ную выстав­ку HIMSS, что­бы све­рить впе­чат­ле­ния на сцене кон­фе­ренц-зала в Экс­по­цен­тре. Полу­чи­лось четы­рех­гран­ное, то есть почти все­сто­рон­нее, с погру­же­ни­ем в реаль­ность опи­са­ние, на кото­рое зал очень вовле­чен­но реа­ги­ро­вал. Посколь­ку стан­дар­ты HIMSS Analytics актив­но рас­ши­ря­ют­ся на восток, узнать впе­чат­ле­ния о HIMSS из пер­вых уст было очень полез­но каж­до­му, кто так или ина­че при­ча­стен к рабо­те с меди­цин­ским ПО. Кро­ме участ­ни­ков MedSoft-2019 с этой инфор­ма­ци­ей так­же позна­ко­мят­ся дру­зья СП.АРМ: тези­сы дис­кус­сии вско­ре появят­ся на нашем сай­те.

В заклю­че­ние ска­жем, что мы неве­ро­ят­но при­зна­тель­ны орга­ни­за­то­рам MedSoft. Пят­на­дцать лет рабо­ты — это очень ответ­ствен­но и зна­чи­мо. И пят­на­дца­тый раз под­ряд – это успех!