Здоровая независимость: импортозамещение в здравоохранении

Проблема отказа от иностранных цифровых решений коснулась в этом году и здравоохранения.  Клиники и стационары используют преимущественно отечественные медицинские информационные системы, но вопрос в том, что не все из них могут работать на российских операционных системах, например, из семейства Linux. Часть игроков рынка из-за этого лишаются клиентов – государственных медицинских организаций, так как заказчики из этого сегмента до 2025 года обязаны перейти на полностью российское ПО.

Изменение конкурентной ситуации на рынке

Практически все существующие сегодня на рынке медицинские платформы писались на западных СУБД. Разработчики пытаются перенести их на PostgreSQL и другие open source аналоги, но получается пока не у всех.  Дело в том, что перенос платформы на любую другую СУБД или переход на иную операционную систему процесс крайне затруднительный. Приходится очень серьезно переписывать код самой медицинской информационной системы, чтобы она работала правильно. Это непростая и большая работа, требующая серьезных затрат и не все могут себе позволить такую миграцию. В том числе и потому, что приходится иметь в штате компании высококлассных системных программистов, которые могут вносить изменения в ядро СУБД и обеспечить правильность работы МИС. Поэтому, в основе медицинского ПО в России до сих пор преобладают импортные СУБД.

Необходимость перехода на российские технологии выбивает из конкуренции многих разработчиков медицинского ПО: некоторые из них уже перестали работать в данном сегменте, так как не могут самостоятельно справиться с таким критерием.

Опыт успешной миграции

Компания СП.АРМ прошла весь путь по импортозамещению иностранных технологий от начала до конца, от локализации иностранных продуктов до разработки собственных систем. И сегодня предлагает решения на основе отечественных СУБД для российских операционных систем семейства Linux. 

С 1999 по 2010 годы СП.АРМ занималась адаптацией и продвижением австралийских медицинских информационных систем MedTrak и LadTrak на российском рынке. Благодаря этому, компания получила бесценный опыт и представление того, какой должна быть МИС. Также до 2005 года СП.АРМ вела разработку промышленных информационных систем для различных отраслей. Всё это помогло в разработке региональных систем социальной защиты и медико-социальной экспертизы, а также МИС qMS и лабораторной информационной системы qMS.

Участие в крупном проекте по оснащению медицинским ПО одного из силовых ведомств поставило перед специалистами компании задачу уйти от иностранной СУБД Caché на свободную и от ОС Windows на операционные системы семейства Linux, сертифицированные ФСТЭК. Переход занял порядка трех лет.

Как это было:

В 2014 году МИС qMS была адаптирована к альтернативной NoSQL СУБД GT.M (Fidelity National Information Services Inc.), имеющей статус свободно распространяемого программного обеспечения с открытым исходным кодом. qMS стала функционировать на обеих СУБД -  и Caché, и GT.M.

В 2017 году отдельную ветвь на основе GT.M стала развивать компания YottaDB LLC. Это открыло дополнительные возможности, как в отношении гибкости программирования и интеграции сервера БД, так и в отношении выбора аппаратной платформы сервера.

В СП.АРМ улучшили свои наработки по реализации части функций Caché в GT.M и в дальнейшем в YottaDB, и создали собственный ответвленный проект (форк) мультимодальной СУБД, который получил название M.Base. Разработка зарегистрирована в Едином реестре российских программ для электронных вычислительных машин и баз.

Клиентское рабочее место перенесено на web-клиент, что позволило обеспечить независимость решения от операционной системы, которая стоит у клиента.

Таким образом, продукты СП.АРМ созданы на основе собственного конструктора приложений и с учетом передовых мировых практик. Они являются полностью российским программным обеспечением и зарегистрированы в Росреестре.

От импортозамещения – к импортоопережению

В МИС qMS заложены уникальная архитектура и универсальное описание процесса оказания медицинской или социальной помощи человеку. Это даёт возможность развивать систему в разных направлениях, в том числе настраивать в соответствии с правилами, которые предъявляют национальные системы здравоохранения. Кроме того, qMS может быть локализована на другие языки.

Компания СП.АРМ не только работает в сфере импортозамещения или информатизации российских медицинских организаций, но и может импортировать систему на рынки других стран. МИС qMS уже получила признание не только в России. Так как система развивается в соответствии с международными стандартами и требованиями, и постоянно пополняется новыми инструментами.

При этом у российских медицинских организаций остается большая проблема: МИС они используют российскую и на российской СУБД, операционную систему тоже, но не могут купить отечественные компьютеры. Их на рынке пока очень мало, они еще не применялись в медицине, требуют тестирования и проработки различных вопросов. Кроме того, фактически все периферийное оборудование – клавиатуры, сканеры и прочее – тоже всё импортное. То есть внедрение медицинской системы полностью соответствует требованиям по импортозамещению, а оборудование медицинской организации, в основном — нет.

Роль качества МИС

Еще один не менее важный вопрос – содержание медицинских информационных систем. Сейчас требования Минздрава в основном касаются состава информации, а не процесса оказания медицинской помощи. И эти требования постепенно увеличиваются, в том числе в связи с разработкой вертикально-интегрированных информационных систем и ЕГИСЗ. МИС — основной источник данных для государственных централизованных медицинских сервисов и разработки систем поддержки принятия решений на основе инструментов искусственного интеллекта. 

Поэтому, важно понять, что такое цифровая трансформация для самой медицинской организации, как внедрение медицинской информационной системы может повысить качество и эффективность клиники и обеспечить безопасность пациента.

Разобраться в этих вопросах СП.АРМ помогает опыт сотрудничества с HIMSS — международной общественной организацией, которая имеет критерии оценки качества применяемых информационных технологий и сертифицирует по ним медицинские организации. Это позволяет разработчику оценить качество медицинской информатизации и улучшать свой продукт не только с точки зрения соответствия международным требованиям, но и трансформации процессов медорганизации.

Показательный кейс – внедрение МИС qMS в РКБ Татарстана в течение одного года и прохождение учреждением сертификации HIMSS сразу на 6 уровень. Подробнее об этом мы рассказывали ранее.

Этот опыт подтверждает, что с помощью МИС действительно можно добиться создания и трансформации многих процессов внутри медорганизации. 

Информационные технологии должны создать в медицинской организации среду, позволяющую уменьшить количество врачебных ошибок и сделать медицинскую помощь безопаснее, качественнее, а деятельность самого медучреждения более эффективной.