МИС qMS для хирургического стационара: назначение, функции, польза

Многопрофильный стационар с отделениями хирургического профиля – сложный механизм, объединяющий лечебные и диагностические подразделения, операционный блок и службы обеспечения, а медицинские информационные системы помогают прозрачно и эффективно им управлять. Разбираем, какие возможности МИС могут быть полезными в работе таких стационаров.

Главное преимущество многопрофильного стационара — широкий набор возможностей для оказания медицинской помощи, диагностики и лечения пациента. Однако в сложной организации стационара также кроется опасность для качества лечения: при сбое коммуникаций между разными службами и подразделениями пациент в лучшем случае проведет в больнице больше времени, чем ожидалось, в худшем — может пострадать от врачебной ошибки. 

Современная медицинская информационная система позволяет сделать работу многопрофильного стационара прозрачной и наладить движение информационных потоков между подразделениями.

Идентификация пациента, его образцов и медикаментозных назначений

Очень важный этап при госпитализации пациента – его идентификация. Риски ошибок идентификации в хирургии весьма высоки, например, в следующих ситуациях: 

  • пациент поступает на госпитализацию без сознания и документов; 
  • пациент находится в операционном блоке и в реанимации в состоянии наркоза;
  • госпитализация ребенка происходит без родителей;
  • пациент страдает ментальными нарушениями;
  • пациенты с одинаковыми фамилиями находятся в одной палате или в одном отделении. 

Как избежать ошибок идентификации пациента и их последствий? 

Идентификационные браслеты

В тех случаях, когда общепринятые методы идентификации пациента не работают, помогут идентификационные браслеты, которые печатают при оформлении пациента в стационар через медицинскую систему. Такой браслет содержит штрих-​код пациента или RFID-​метку для его однозначной идентификации. Также идентификационные браслеты могут содержать переданные из МИС регистрационные данные пациента, информацию о наличии лекарственной непереносимости. 

Главная задача идентификационного браслета — однозначная идентификация пациента в любом ментальном состоянии, исключение ошибок при оперативном лечении, маркировке биоматериала и выполнении лекарственных назначений.

Штрихкодирование образцов биоматериала

Использование штрихкодирования для лабораторной диагностики и в трансфузиологии для идентификации биоматериала пациента и пакетов с препаратами крови донора используется уже давно и стало обычной практикой. Эта технология позволяет не только быстро и однозначно идентифицировать биоматериал, но и ускорить процесс выполнения лабораторных исследований — через использование автоматических анализаторов со встроенным штрих-сканером.

Штрихкодирование в лекарственной терапии

Другое важное направление использования этого метода идентификации – лекарственная терапия. Штрихкодирование в лекарственной терапии пока применяется не часто — в основном при наличии в клинике централизованных автоматизированных фасовщиков лекарственных препаратов. Однако метод можно активно использовать и в нашей привычной практике: при раскладке медикаментов в таблетницы и приготовлении растворов для инфузий в процедурных кабинетах.

Вот как это работает:

  1. Упаковки с лекарственным препаратом штрихкодируются при поступлении в аптеку.
  2. На посту лечебного отделения печатаются штрих-​этикетки для таблетниц.
  3. Также печатаются штрих-​этикетки на шприцы или пакеты (флаконы) с приготовленными инфузионными растворами.
  4. При раскладке таблеток на посту медсестра сканирует штрих-​код таблетницы и видит назначения пациента. 
  5. При заполнении таблетницы она сканирует штрих-​код упаковки с лекарственным препаратом. Система проверяет правильность ее выбора – если медсестра взяла упаковку с препаратом, который пациенту не назначен, то система сообщит ей об этом. 

    Этот контроль очень важен: упаковки лекарственных препаратов бывают похожи, потому ошибки выдачи пациенту медикаментов, которые ему не назначались, случаются достаточно часто.

  6. Завершающая контрольная сверка происходит уже в палате: сканируется штрих-​код таблетницы, затем штрих-​код браслета пациента, и набор лекарственных препаратов выдается пациенту только если информация совпадает. Такой же контроль осуществляется при назначении инъекционных препаратов — здесь должны совпасть штрих-​код на браслете и на флаконе.

Определение рисков и планирование профилактических мероприятий

Следующий значимый этап при поступлении пациента — это определение рисков осложнений, которые могут возникнуть при нахождении пациента в стационаре. На слайде — несколько самых распространенных из них: 

Для выявления этих и иных рисков используются международные шкалы, куда вносятся данные при сборе анамнеза и при получении результатов лабораторных и диагностических исследований. Заполнять шкалы могут как врач, так и медсестры. Медицинская информационная система qMS позволяет сделать заполнение этих шкал обязательным, а по итогам заполнения — выводить информацию по рискам в виде сигнальных меток и активных сообщений для различных групп пользователей.

На практике это означает, что новый пользователь — например, медсестра, вышедшая на смену — сразу же получает оповещения об особенностях конкретного пациента и обязательно учитывает их в работе. Маломобильным пациентам помогают дойти до процедурной, склонных к пролежням — вовремя проводят профилактические противопролежневые мероприятия, в результате чего риск падений и пролежней по больнице снижается, а выздоровление происходит быстрее. 

Мониторинг работы приемного отделения

В приемном отделении или в отделении скорой помощи при крупном хирургическом стационаре ключевым моментом становится отслеживание состояния пациента на этапе постановки диагноза и объективная оценка тяжести его самочувствия. 

Медицинская информационная система qMS собирает данные пациентов, поступивших в стационар, на одном экране. Здесь наглядно видно, сколько именно пациентов в моменте находится под контролем специалистов приемного отделения, отображаются предварительный диагноз или диагноз направления каждого из них, а также срок нахождения в приемном отделении.

Опираясь на данные МИС, медсестра приемного отделения может самостоятельно с помощью стандартной методики медицинской сортировки (ТРИАЖ) определить степень тяжести пациента и оперативно перевести его на следующий этап оказания медицинской помощи. 

Кроме того, МИС ведет учет не только пациентов, но и ресурсов стационара — загрузки врачей и процедурных. С помощью специального экрана в медицинской информационной системе удобно отслеживать занятость процедурных кабинетов, боксов и диагностических помещений, а также отслеживать назначение и выполнение медицинских манипуляций пациентам разной степени тяжести состояния.

Планирование и мониторинг использования ключевых ресурсов 

Для выполнения основной функции хирургического стационара ключевыми факторами эффективности становятся использование коечного фонда и рабочего времени операционных и хирургов. Для этих целей в медицинской информационной системе должны быть предусмотрены инструменты планирования и мониторинга работы коек в клинических отделениях, расписание работы операционных и формирование листов ожидания.

Планирование госпитализации

Для планирования госпитализации в МИС предусмотрена визуализация коечного фонда отделений с возможностью поиска свободных мест и резервирования коек для будущей госпитализации. 

Для определения длительности пребывания пациента в стационаре могут быть использованы алгоритмы машинного обучения, которые на основании данных возраста пациента, диагнозов, тяжести состояния и другой клинической информации показывают ориентировочные сроки его госпитализации. 

Оперативную информацию о наличии свободных мест в отделениях стационара и об их загруженности можно за минуту получить с помощью мониторинга занятости коек. Это простое решение не только ускоряет назначение на госпитализацию, но и защищает от накладок с переизбытком пациентов в один момент времени. 

Планирование работы операционных

За назначение плановых операций и отображение занятости операционных в конкретный момент времени отвечает расписание работы операционных.

В расписании операционных можно отмечать время начала операции и время ее окончания, что позволяет четче планировать перемещения следующего пациента в операционную, а также по итогу сопоставить запланированное и фактическое время выполнения операций.

При резервировании времени для проведения операции конкретному пациенту можно использовать плановую длительность стандартного хирургического вмешательства, а можно на основании предшествующего опыта обучить систему предсказывать длительность операции с учетом диагноза, возраста и состояния пациента.

При планировании операции можно учитывать:

  • ее срочность; 
  • вид анестезии;
  • необходимость переливания крови;
  • состав операционной бригады;
  • необходимость использования специального оборудования.

Оценка хирургической активности 

Наглядное представление показателей хирургической работы стационара позволяет правильно планировать ее обеспечение и вовремя выявлять узкие места в организации этой работы. Информация по хирургической деятельности стационара в МИС qMS выводится в виде дашборда: здесь можно оценить хирургическую службу по ключевым показателям, увидеть причины отмены плановой операции, структуру оперативных вмешательств, использование операционных и хирургическую активность по клиническим отделениям. 

Информационная система также показывает количество и структуру послеоперационных осложнений, у каких хирургов они чаще возникают, после каких операций. Анализ всех этих данных позволяет корректировать работу таким образом, чтобы безопасность и эффективность стационара продолжали расти. 

ИТ в стерилизационном отделении

Стоит упомянуть, что важным компонентом в работе операционного блока, влияющим на предотвращение инфекционных послеоперационных осложнений, является качественная работа службы, отвечающей за стерилизацию хирургических инструментов и материалов.

Информационная поддержка этих производственных процессов может являться частью комплексной информационной системы, а может быть отдельным программным продуктом, иногда интегрированным с МИС, — в любом случае автоматизация нужна.

Вот основные вопросы, которые решает информатизация ЦСО:

Здесь, как и в прочих аспектах информатизации стационара, помимо моментальной выгоды следует учитывать долгосрочную. Краткосрочная выгода — в устранении промедлений в подготовке инструментов, долгосрочная — в снижении количества послеоперационных осложнений через улучшение работы ЦСО. 

Плановая помощь в хирургическом стационаре

Если объем экстренной хирургической помощи сложно, но можно спрогнозировать с помощью инструментов ретроспективного анализа, то плановая медицинская помощь должна быть предсказуема и максимально эффективно организована.

Медицинская информационная система обладает инструментами, позволяющими планировать поступление и отслеживать готовность пациентов к хирургическому лечению на догоспитальном этапе.

Лист ожидания госпитализации 

Лист ожидания госпитализации представляет собой список пациентов, ранжированный по срочности госпитализации и профилю оказания медицинской помощи. 

Он формируется на основании заявок, поступающих в стационар из различных источников:

  • от врачей-​консультантов КДЦ; 
  • амбулаторных медицинских организаций 
    • по обычным направлениям 
    • с помощью региональных сервисов ЕГИСЗ;
  • от любых других источников.

Лист ожидания позволяет видеть очередь на госпитализацию, наличие медицинских документов по заявкам, необходимость дообследования пациента или заочного консультирования с целью уточнения показаний и противопоказаний к госпитализации. Также с помощью Листа ожидания можно зарезервировать для пациента место в палате, планировать день и время операции, направить уведомление о дате и времени госпитализации пациенту и в приемное отделение.

Догоспитальное обследование 

С помощью МИС можно составить план догоспитального обследования пациента, необходимый для выполнения конкретного вида операции, и отслеживать по нему готовность результатов, а также отсутствие противопоказаний к оперативному лечению. 

В комплексе применение этих инструментов МИС приводит к следующим результатам:

  • Сокращаются сроки госпитализации
  • Сокращаются затраты на догоспитальное обследование
  • Исключаются непрофильные плановые госпитализации
  • Исключаются госпитализации пациентов с противопоказаниями к лечению
  • Мощности стационара используются более эффективно.

Здесь описаны основные, но далеко не все инструменты МИС qMS, позволяющие улучшить качество работы хирургических стационаров. 

Об успешном примере использования возможностей МИС в многопрофильном хирургическом стационаре читайте здесь.

22 сентября / 2021
Автор: Елена Донцова
Наши контакты
Санкт-Петербург, Гаккелевская улица 21А,
"Балтийский деловой центр"

Отправляя данную форму, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и правилами нашего сайта
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности.