Международный форум MedSoft-2021 стал первым крупным оффлайн-событием отрасли, встречей экспертов цифровизации здравоохранения и символом того, что худшие дни пандемии позади. Мероприятие проходило 21-23 апреля в Москве; для тех, кто все еще вынужден соблюдать режим самоизоляции, выставка и конференция дублировалась в трансляции через интернет.
Мы постарались не пропустить ничего интересного и теперь с удовольствием делимся впечатлениями.
MedSoft-2021 подтвердил, что цифровизация собственно медицины из новаторских практик перешла в повсеместные: электронный документооборот, ЭМК пациента, маркировка лекарственных препаратов и передача основных данных в ЕГИСЗ в том или ином виде присутствуют уже в каждой медицинской организации. А когда программа «минимум» оказалась сформирована, обнаружилась готовность, с одной стороны, расширить зону влияния, а с другой — тщательнее отточить детали.
Тенденция первая: цифровизация как ресурс управления и развития
Мы убедились, что МИСы — это здорово, и они работают. Давайте разберемся, как они взаимодействуют со всем, что их окружает.
Информатизация медицины расширяет фокус влияния, переходя от охвата собственно медицинских процессов к поддержанию и развитию также процессов сопутствующих: логистических, управленческих, научно-аналитических, производственных и, в широком смысле, государственных.
На пленарном заседании «Инфраструктурные решения. Особенности цифровизации ведомственных медицинских организаций» спикеры на разных примерах разобрали, как именно может выглядеть дальнейшее развитие, какие задачи придется решить в ближайшее время, какие перспективы открываются.
Слияние медицинской и бизнес-структуры организации
Так, в докладе «Ведомственное здравоохранение с МИС qMS» руководитель проектов СП.АРМ Сергей Семенков рассказывал не столько о компонентах МИС (на MedSoft систему qMS знают хорошо, и программного представления она не требует), сколько о ее стратегических возможностях.
На проектах по региональной цифровизации (Красноярский край, Камчатский край) МИС qMS зарекомендовала себя как система, способная замкнуть в единый рабочий контур информационное поле всех МО региона.
Важно, что МИС qMS предполагает интеллектуальные настойки связей и процессов внутри этого поля:
— Каждому пользователю системы можно предоставить доступ только к тем процессам, которые ему доверены. Руководство же имеет возможность в пару кликов снять статистику с любого уровня и любого участка работы.
— Не менее ценны для руководителей прозрачность и управляемость финансовых потоков — qMS позволяет документировать и анализировать все типы финансовых операций, не запутавшись.
— Наконец, важны такие свойства МИС, как масштабируемость: если к структуре добавляется новая организация или элемент — его легко соединить с остальными процессами;
— и адаптивность настроек – возможность предоставить организациям разного масштаба внутри одной структуры не не усредненный вариант, а то, что каждой требуется исходя из задач и специализации.
Кейсы по информатизации регионов — это уже уверенный выход за пределы собственно медицинских интересов в интересы административные. Но команда СП.АРМ пошла дальше, задавшись целью не просто замкнуть сложную систему в контур, но полностью воссоздать медицинский паспорт ведомства и/или корпорации в МИС. Решение было реализовано в ушедшем году на ПАО «Магнитогорский металлургический комбинат» (о начале внедрения мы писали здесь).
Вызов был в том, чтобы полностью продублировать в МИС qMS структурные связи организации и вписать туда все существующие процессы. Начали с медицинского паспорта каждого сотрудника, отладили систему подчнения и управления, настроили пополнение и обновление данных и в итоге за короткое время закрыли следующие задачи:
Настроена система назначения профосмотров. Интегрированы данные по профессиональным рискам каждого сотрудника, обозначены даты и результаты прошлых профосмотров, настроена логистика на назначение новых приемов таким образом, чтобы полностью избежать очередей.
Доступен самостоятельный предрейсовый/предсменный осмотр. Благодаря интеграции приборов контроля с ЭМК пациента осмотр сотрудника перед началом смены может проходить даже без присутствия фельдшера. Сотрудник с помощью карты работника комбината передает замеры с прибора, они автоматически попадают в МИС, где их удаленно просматривает и валидирует фельдшер, после чего в корпоративную информационную систему сообщается, что сотрудник допущен на смену.
Настроена противоковидная вакцинация. Маршрут, от предварительных анализов до показателей здоровья после прививки, строится максимально удобно для сотрудника: работник может через мобильное приложение записаться в свой здравпункт на проверку наличия антител на конкретное время, в дальнейшем все работники с отрицательными результатами могут таким же образом записаться на конкретное время на вакцинацию. Все записи отображаются в расписании фельдшера, что помогает планировать работу оптимально, а после данные о прививке автоматически подгружаются в МИС в карту вакцинации.
Три описанных выше процесса — это история не только про поддержание здоровья, но и про оптимизацию усилий, причем и для врача, и для руководства, и для пациента. Так, первый экономит внимание для непосредственно лечения, второй — бюджет, а третий (это, пожалуй, самое важное) — время и энергию, которые дальше тратятся на переход из пассивной позиции наблюдателя — в вовлеченную.
Спикер дает очень вдохновляющий прогноз: благодаря тотальной интеграции всех подразделений организации или ведомства с МИС возможно качественное преобразование медицинского процесса — из медицины экстренной она вырастает в превентивное здравоохранение.
Выводы Сергея Семенкова о значимости интеграции медицины с бизнес-процессами ведомства или корпорации подтверждаются и другими спикерами пленарного заседания.
Добровольный мотивированный обмен данными
В докладе «Решение задач ЕЦК: Включение частной системы здравоохранения в ГИСЗ субъекта РФ на базе «N3.Здравоохранение»» директор по развитию «Нетрика Медицина» Владимир Соловьев фокусируется на том, какие функциональные преимущества получит каждый пациент в отдельности и здравоохранение в целом, когда состоится интеграция частной медицины и сопутствующих сервисов, в том числе интернет-сервисов поддержки граждан, с глобальным цифровым контуром.
В долгосрочной перспективе преимущества неизбежны:
— Обмен данными влияет на качество медицинского сервиса
— Обмен данными опосредованно влияет на качество дохода МО
— Контроль обмена данными в любой момент может стать строже, а перестраиваться на ходу куда более травматично для организации, чем заранее спланировать неспешный переход
Последние три года компания «Нетрика Медицина» развивала проект так называемого интерфейс-оператора информационной системы. Речь идет не только о МИС — о любых информационных системах, по отношению к которым продукт «Нетрики» выполняет роль защищенного проводника, способного сделать обмен с иными структурами
- легким;
- безопасным.
А вот какие преференции ждут организации, которые выберут этот безопасный и легкий обмен, по секторам:
Частные центры и лаборатории
— Содействие частному сегменту в выполнении требований об обязательной передаче сведений в ЕГИСЗ
— Возможность контроля направлений в частные клиники, работающих в ОМС
— Возможность контроля направлений из частных клиник в государственные
— Обеспечение обмена медицинскими данными пациентов между любыми клиниками
— Передача данных о пациенте в рамках ТПГГ в системе ОМС
Фармацевтические организации
— Возможность направить данные о назначении в аптечные организации в электронном виде
— Электронные рецепты на рецептурные препараты
— Возможность получения данных о реально приобретенных лекарственных средствах
— Данные об обслуженных рецептах
— Сервис удаленного доступа пациентов к лекарственной терапии
ИИ, роботы
— Подключение любых сервисов искусственного интеллекта по одинаковым принципам
— Быстрая интеграция с Региональным ГИСЗ
— Повышенная безопасность ГИСЗ за счет единства канала подключения аттестованного оператора
— Разработка и внедрение, включение в перечень медицинских услуг
(в т.ч. пилотные проекты)
Интернет-сервисы для граждан
— Единообразное подключение внешних сервисов для пациентов
— Контроль обмена
— Безопасность ГИСЗ
— Дневники здоровья
— Запись на прием по ДМС от страховых компаний
— Прогнозные шкалы
— Дистанционный мониторинг
Если анализировать выгоду интеграций для, допустим, небольшой и необремененной ответственностью перед государством компании — это выгода все еще второго, а не первого порядка. Однако в перспективе лет она обещает расти, в том числе и благодаря пациентам, которые рано или поздно освоятся в едином медицинском информационном поле. «Нетрика» в таком контексте предлагает игру на опережение.
Развитие вертикально интегрированных МИС
Вертикально интегрированные медицинские информационные системы — информационный продукт, позволяющий на каждом этапе контролировать процесс и качество оказания медицинской помощи по обозначенному профилю лечения, вне зависимости от его формата и задействованных медицинских организаций. Проще говоря, ВИМИС — это системы маршрутизации и мониторинга ведения конкретного заболевания у конкретного пациента.
Тема настолько горячая, что в рамках MedSoft-2021 ей посвятили сразу несколько докладов. На сегодняшний день рабочие кейсы собраны в основном по профилю «Онкология». На пленарном заседании директор по продажам ООО «ТехЛАБ» Дмитрий Алексенко в докладе «Опыт создания региональной подсистемы Онкология и интеграции с ВИМИС Онкология» поделился непростой, но успешной историей своего проекта.
Компания «ТехЛАБ» вышла на рынок в 2019 году с продуктом «Онкопаспорт пациента» — системой, рассчитанной на оказание информационно-аналитической поддержки в ведении онкобольных врачам, руководителям клиник и органам управления здравоохранением.
Докладчик с первых строк заявляет, что путь создания региональной подсистемы «Онкология» с последующей интеграцией с ВИМИС можно рассматривать как механизм модернизации всей системы здравоохранения на уровне регионов, а также обещает поделиться списком требований, обязательных для работы с вертикально интегрированными системами.
В теории алгоритм работы над продуктом прост:
- Определить источники сведений
- Установить правила формирования данных
- Определить задачи, реализуемые в рамках подсистемы
В реальности же разработчики сталкиваются с трудностями уже на первом этапе. По признанию спикера, самый желанный вариант развития событий — наличие в регионе одной централизованной МИС. В этом случае она работает как информационная шина, и достаточно одной интеграции с Онкопаспортом, чтобы подтянуть все необходимые данные.
Если в регионе, к примеру, нет централизованной лабораторной информационной системы — такие важные данные, как протокол лабораторных исследований, биопсия и цитологический материал не смогут быть доставлены в ВИМИС. А если не существует системы, отвечающей за выдачу направлений — Онкопаспорт не сможет отслеживать маршрутизацию пациента. То есть по сути требование по подключению к ВИМИС — это непрямой, но настойчивый призыв к централизованной информатизации всех МО региона, потому что без современных «горизонтальных» МИС вертикальная система не встанет.
На практике централизованная информатизация региона — редкость, стандарты оформления данных в разных МО сильно отличаются, поэтому команде «ТехЛАБа» понадобилось обязательным пунктом в программе интеграции обозначить создание регионального регламента обмена данными.
Регламент определяет необходимый объем, а главное, качество данных, которое должно генерироваться в медицинских информационных системах, чтобы потом передаваться в ВИМИС «Онкология».
Важный пункт — учесть внутренние задачи региона. Интеграции с региональными системами позволяют настроить дополнительный функционал системы «Онкология», — например, предоставление информации врачу о полученных пациентом льготных лекарственных препаратах и формирование списка пациентов, получающих такие препараты.
В итоге полный список требований к региону выглядит следующим образом:
Про что эта история? Вертикальные интеграционные системы продолжат активно развиваться при поддержке Минздрава как логичное продолжение базового этапа информатизации — местного. Однако здесь действует и, вероятно, будет действовать логика кроссворда: пока не сформирован четкий рабочий цифровой контур организации/ведомства/региона, не благоустроен «горизонтальный» уровень, его включение в вертикальную структуру нежизнеспособно.
Тенденция вторая: локальные решения
Пока ведущие игроки рынка нащупывают новые глобальные тренды, подоспела плеяда молодых команд, нацеленных на локальные, но зато очень свежие продукты.
К примеру, исполнительный директор ООО «Полигонатор» Вячеслав Тимофеев представил ни много ни мало — виртуальные очки для раковых больных. Доклад «Виртуальная реальность как метод психоэмоциональной коррекции, управления и уменьшения боли пациента» пока описывает лишь прототип устройства под названием VRPalliative, но команда обещает, что погружение в виртуальную реальность поможет «игнорировать болевой синдром во время взаимодействия с новым виртуальным миром без посредников, тем самым являясь методом уменьшения и управления болью» и облегчит страдания онкологических пациентов. Сейчас создатели сосредоточены на написании сценариев — стараются придумать такие, где будет много солнца, моря и детских велосипедов. Верят, что получится талантливо реализовать их технически и корректно провести испытания на фокус-группе.
Пожалуй, этот доклад — самый громкий по заявке, но и самый сырой по реализации среди задорных новинок MedSoft-2021. Другие молодые разработчики предложили задачи скромнее, но зато с конкретным подсчетом грядущей прибыли.
В докладе «Как календарь в смартфонах пациентов может помочь клиникам работать прибыльнее» руководитель направления продаж «Event.Me» Евгений Кошелев сообщает, как победить безалаберность пациентов с помощью мобильного календаря.
Докладчик делится простыми, но весьма рабочими решениями, и сообщает конкретные цифры:
Кейс выглядит симпатично в том числе и потому, что продукт недорогой, и значит, доступен в тестовом формате любой, например, частной медицинской организации. А если это легко, дешево и быстро, то почему бы не попробовать?
Совместный доклад ГК «Медскан» (Юлия Антропова) и edna (Анна Теплякова) под названием «Как повысить «доходимость» пациентов с помощью цифровых коммуникаций. Кейс «Автоматизация» ГК Медскан» также рассказывает о новом решении в области коммуникаций: компания сделала мессенджеры важным каналом общения с клиентом.
Во-первых, это позволило привлечь тех клиентов, для которых чатиться удобнее и приятнее, чем звонить, во-вторых, помогло увеличить количество контактов с пациентами при том же количестве операторов через добавление шаблонов диалогов.
Наконец, это симпатично оформлено. Вообще многие микропродукты молодых разработчиков, представленные на форуме, можно похвалить за ответственное отношение к дизайну. Что в том числе сигнализирует о клиентском фокусе скорее не на врача, а на пациента — ради которого, напомним, все и затевалось.
Мы рассказали далеко не обо всех темах MedSoft-2021 — мероприятие такого масштаба едва ли поместится даже в самый подробный обзор. Но благодаря обновленному двойному формату в доступе остались записи — вы найдете их на сайте форума.
А здесь поделимся видео выступлений команды СП.АРМ:
- дебаты «ЛИС: как и из чего выбирать?»
- обзор новых возможностей МИС qMS
- доклад «От МИС к экосистеме: цифровая трансформация медицинской организации»
- доклад «МКФ в цикле реабилитации и организация цикла реабилитации»
30 апреля / 2021
Автор: Марина Бутусова