Мобильная платформа поддержки принятия врачебных решений «Справочник врача» провела в марте опрос медиков о работе с медицинской документацией. В исследовании приняли участие 2132 врача-специалиста. 71% респондентов признались, что не знают четких правил заполнения документов. При этом большинство медработников уже наказывали за ошибки в них. Они получали взыскания или выговоры от своих руководителей.
Чаще всего проблемы возникали с заполнением медицинской карты, информированным добровольным согласием, положением о гарантиях, рекомендациями после проведения медицинского вмешательства. Почти каждый второй врач забывал брать подпись пациента в информированном добровольном согласии, каждый третий заполнял документы с неверной датой или ошибкой в ФИО больного. 63% считают, что у врачей нет алгоритма действий при полном отказе пациента от вмешательства.
Никогда не испытывали никаких трудностей при работе с документацией только чуть более трети медиков (38%). И лишь 29% опрошенных считают, что хорошо осведомлены о правилах.
40% медработников сталкивались из-за ошибок с санкциями со стороны страховой компании, 32% — со стороны руководства клиники, еще 18% — с жалобами пациентов. У 7% опрошенных были проблемы с госорганами (Росздравнадзором, прокуратурой и т. д.), а у 20 человек ошибки в документации стали причиной уголовного преследования.
При этом каждый четвертый (25%) указал, что формы документации в клинике внедрены с ошибками, а 29% заявили, что в клинике иногда не бывает расходников для печати информированного согласия.
При этом, врачи считают, что озаботиться обучением правильному составлению и заполнению медицинской документации должно руководство. Половина респондентов готовы обучиться только за счет работодателя.
Несмотря на законодательную возможность перехода на электронный документооборот, на практике даже в частных клиниках не все рабочие места врачей компьютеризированы, поэтому медицинские карты ведутся в рукописном формате. А с точки зрения Росздравнадзора неразборчивый почерк врача также становится недочетом в ведении меддокументации.
Источник: Ведомости
