«Актуальные вопросы лабораторной медицины Ленинградской области»

24 декабря в Ленинградской областной клинической больнице прошла научно-практическая конференция «Актуальные вопросы лабораторной медицины Ленинградской области».

Открывал конференцию Владимир Леонидович Эмануэль, доктор медицинских наук, профессор, президент Ассоциации лабораторной медицины Санкт-Петербурга и Ленинградской области, заведующий кафедрой клинической лабораторной диагностики Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова.

Компанию СП.АРМ представляла Голикова Наталья Юрьевна, руководитель проекта лабораторных информационных систем. Выступая с докладом «Цифровая лаборатория ЛИС qMS. Качество. Безопасность. Экономическая эффективность», Наталья Юрьевна познакомила аудиторию с системой в общем и сделала отдельный акцент на преимуществах работы автоматизированной лаборатории.

Кроме того, СП.АРМ приняла участие в небольшой выставке, приуроченной к конференции, где представила всем желающим основные продукты компании.

Отметим, что недавно в отделении Ленинградской областной клинической больницы началось внедрение ЛИС qMS разработки СП.АРМ. Прошло совсем немного времени, а наша система уже успешно функционирует в большинстве отделов лаборатории, делая работу обновленной лабораторной службы более быстрой и эффективной.

Телемедицина, какой она должна быть.

С момента вступления в силу нашумевшего закона о телемедицине прошел почти год. За это время в отношении ее внедрения в медицинскую практику многое было обсуждено, осознано и сделано. А значит пора, под елку, подводить итоги и формулировать выводы.

Что такое телемедицина? Под этим термином понимают, прежде всего, систему видеоконференцсвязи (ВКС) между пациентом и лечащим врачом. Однако сводится ли она только к этому? Безусловно, нет. ВКС – пусть и ключевой, но все же лишь инструмент, позволяющий проводить дистанционную медицинскую консультацию. Телемедицина же включает целый комплекс инструментов и средств обмена медицинской информацией, тесно взаимосвязанных и взаимодополняемых. Эта система весьма непростая и, если нацеливаться на действительно качественную ее реализацию, требующая тщательной проработки и грамотного подхода. С опорой на опыт и мнение целого ряда специалистов в сфере IT, врачей, юристов, экономистов и организаторов здравоохранения, можно выделить три основных правила внедрения телемедицины:

  1. Телемедицинская услуга – это, прежде всего, медицинская услуга.

Ее необходимо включить в комплексный процесс оказания медицинской помощи. Телемедицина не может быть вырвана из контекста всего процесса лечения, а значит, невозможна вне МИС, где врачу обеспечивается доступ к медицинским записям, назначениям, оформляются заключения в ходе проведения консультации; кроме того, телемедицина невозможна и без работы пациента со своими данными в электронном личном кабинете (ЛК). Таким образом, функционал телемедицины, включая ВКС и ЛК, необходимо внедрять в рамках МИС, чтобы все отмеченные составляющие работали с одним потоком информации и сосуществовали в связке, как единый здоровый организм, без «костылей» дублирования данных в обособленные системы.

  1. Работа врача в области телемедицины должна быть удобно организована.

Дистанционная консультация, как новый способ взаимодействия врачей и пациентов, не должна вызывать трудности и пугать медицинских работников замысловатостью своей технической реализации. Врач не должен, одним глазом глядя в окно с ВКС, в соседнем окне искать данные пациента, чтобы открыть его медкарту и сделать назначение, а в третьем окне пытаться запустить скачивание файла со сканами обследований, приложенными пациентом к телеконсультации. Необходимо обеспечить максимально комфортную для врача единую электронную рабочую среду без лишних систем, без установок третьих программ, переходов по ссылкам и т.д.

Если принять за основу органичное включение телемедицинского модуля в МИС, врач получает возможность оказывать телемедицинские услуги аналогично обычным амбулаторным приема: запуск телеконсультации в режиме ВКС или чата с пациентом происходит из знакомого интерфейса МИС по общим правилам. Врач чувствует себя уверенно и спокойно и знает, что гарантированно сможет провести телеконсультацию с любого рабочего места, где у него есть возможность запустить МИС. При этом вся информация о пациенте, его документы, анамнез и т.д. уже занесены в МИС, данные с самой телеконсультации и ее запись также вносятся в общую систему.

  1. Максимальное вовлечение пациента в процесс лечения.

Медицина сейчас делает семимильные шаги в сторону пациентоориентированности. Полноценно приблизиться к этой концепции можно только включив пациента в процесс лечения и сделав его соратником врачей в борьбе за свое выздоровление. С учетом невозможности очного и тактильного контактов между пациентом и врачом при дистанционной консультации, особенно важной в рамках телемедицины оказывается возможность получения дополнительных сведений о состоянии наблюдаемого. Через личный кабинет, подключенный к МИС, пациент не только получает телемедицинскую консультацию и доступ к своей медкарте, но и может самостоятельно пополнять данные своей истории болезни, а также передавать врачу информацию о своем состоянии и результаты обследований в других медицинских организациях через специальные формы анкет-опросников или дневников.

Таким образом, функционал телемедицины включает в себя как минимум три компонента, каждый из которых имеет свою сферу ответственности:

  • МИС, обеспечивающая для ТМК функциональность очного приема;
  • ЛК, открывающая доступ к данными из МИС с возможностью записывать в нее новые данные;
  • система коммуникации, позволяющая проводить ВКС, создавать чаты и использовать средства совместной работы врача и пациента.

 

Организованная таким образом, телемедицина открывает большие возможности для решения разнообразных медицинских задач, требующих детальной проработки и тщательного подхода. Среди них выделим наиболее важные, на наш взгляд.

Проведение дистанционных консультаций формата «Врач – Пациент»:

  • в режиме ВКС с возможностью совместной работы. Например, если пациент приложил при подготовке к телеконсультации фото, сканы анализов и т.д., врач может выделить для пациента результаты, на которые стоит обратить внимание, а пациент, в свою очередь, отмечает показатели, по которым у него к врачу возникли вопросы. Инструментом такого взаимодействия может выступить общая для врача и пациента интерактивная доска;
  • в режиме чата по документам, к которому пациент может перейти как из личного кабинета, так и через мобильное приложение; такой режим востребован для пролонгированного динамического наблюдения пациента;
  • в режиме чата с обменом видеосообщениями: пациент может записать и отправить в чат видеосообщение, если врачу необходимо понаблюдать за тем, как пациент двигается или говорит (например, это актуально для неврологов). Данный тип консультаций востребован в каналах с большими задержками, таких как спутниковые.

Проведение дистанционных консультаций формата «Врач – Врач»: сохраняются все опции вышеописанного формата, но добавляется несколько важных особенностей:

  • подключение всех участвующих в ТМК врачей возможно как через браузер, так и через МИС;
  • возможность приглашения консультантов (заранее или во время ТМК); приглашение приходит в МИС или на почту в виде ссылки для перехода к консультации;
  • возможность записаться на ТМК через подачу заявки в удаленную МО; такую заявку можно предварительно просмотреть, согласовать, внести в расписание определенного врача на конкретное время;
  • возможность осуществления телемедицинской консультации по документам, приложенным к заявке, без участия удаленной клиники.

Передача данных пациенту, о пациенте и от пациента: информация о пациенте может быть представлена в нескольких видах; заполнять ее может как врач, который запрашивает консультацию, так и сам пациент:

  • предварительная анкета-опросник – заполняется перед записью на определенную услугу. У каждого врача есть возможность создать несколько разных шаблонов анкет, которые будут предложены пациенту для заполнения перед ТМК. Анкеты должны подбираться по половозрастным характеристикам и в соответствии с диагнозом пациента;
  • дневники пациента – в отличие от анкет могут быть заполнены пациентом в любое удобное время, они также подбираются в зависимости от нозологии и половозрастных характеристик пациента;
  • результаты предыдущих анализов и инструментальных исследований.

Все данные о пациенте сразу попадают в МИС и становятся доступны лечащему врачу (до, во время и после консультации). Данные, вносимые пациентом, составляют в МИС отдельный раздел. Их пополнение доступно как из личного кабинета, так и из мобильного приложения.

Подключение диагностического оборудования: получать информации о текущем состоянии пациента в режиме реального времени можно и используя диагностические портативные (например, при приеме на дому) и персональные приборы. В первом случае, данные исследования, проведенного с помощью приборов, автоматически отправляются в МИС, во втором – передаются в МИС из мобильного приложения, подключенного к приборам через Bluetooth (например, тонометр, весы, термометр).

Активное информирование врача и пациента. Данные от пациента, переданные в общую систему, должны “работать”. В МИС можно настроить сигнальные отметки для врача, которые будут выводиться в том случае, если какой-либо из важных показателей, введенных пациентом в дневнике, превысит референсные границы и потребует внимания. Такое включение пациента в процесс лечения, несомненно, повысит его ответственность и позволит “поймать” обострение и купировать его на самой ранней стадии.

Вышеописанные правила внедрения телемедицины, разработанные нами на основе пожеланий специалистов в сфере здравоохранения, уже активно применяются, благодаря чему и все выделенные задачи успешно решаются нашими клиентами в локальной телемедицине, в полной мере реализуя описанный функционал.

Если же говорить о региональном уровне, то здесь важно учесть, что решение, во-первых, должно быть масштабируемым, во-вторых, оно должно иметь возможность перехода к централизованному (или частично централизованному) решению на уровне региона. Мы предлагаем разворачивать телемедицинскую систему как в МО, используя для нужд самой организации, так и на региональном уровне. При этом одна и та же система телемедицинских консультаций может обеспечивать как глобальные, так и локальные телеконсультации за счет возможностей каскадирования. Таким образом, врачи могут подключаться к консультациям в своей МО, другой МО и на уровень региона, используя одну и туже телемедицинскую систему, развернутую в своей МО.

Итак, чтобы телемедицина “выросла” из простого сеанса видеоконференцсвязи в полноценную медицинскую услугу, в продуктивное и качественное взаимодействие пациентов и врачей, к ее внедрению нужно подходить комплексно, с учетом уже существующих в организации информационных систем и с проработкой таких путей интеграции телемедицины в существующую систему, которые позволят максимально эффективно использовать потенциал телемедицины для решения конкретных медицинских задач. Только при таком системном подходе к внедрению телемедицины о ней можно говорить действительно как о медицине в полной мере.

Проект центра управления и мониторинга в системе qMS

По данным GLOBOCAN 2018, IARC (Международного Агентства по Исследованию Рака) Россия в 2018 году занимает 5-е место в мире по числу смертей онкологических больных. По уровню смертности от онкологических болезней, скорректированному на стандартизированный возрастной состав населения, ASR(W) на 100 000 человек – 2 место. Основной причиной столь высокой смертности по-прежнему является поздняя диагностика заболевания. Ранняя диагностика рака – один из самых важных критериев, по которому во всем мире оценивают, насколько успешно работает медицинская система.

Поэтому одной из главных задач, стоящих перед здравоохранением Российской Федерации сегодня, это совершенствование онкологических служб регионов с целью повышения продолжительности жизни граждан за счет раннего выявления и своевременного лечения злокачественных новообразований (ЗНО). Успешность решения поставленной задачи во многом определяется созданием единой системы управления движением пациентов на всех этапах диагностики и лечения, запасами и расходованием материальных ресурсов, а также оперативным контролем процессов, объединенных задачами онкомониторинга.

Для обеспечения информационной поддержки онкомониторинга (или мониторинга любой другой патологии) предлагается создать на платформе qMS региональный Ситуационно-мониторинговый центр.

Ситуационно-мониторинговый центр включает в себя функции диспетчерской, инструменты ВКС, систему мониторинга и предоставления аналитической отчетности, центр сбора данных и механизмы контроля исполнения. Предлагаемое решение повышает скорость принятия управленческих решений и дает принципиальную возможность расширения круга решений, основанных на фактах и событиях.

Повышение скорости принятия решений при этом относится не только к задачам оперативного реагирования, но и к иным областям управления вплоть до стратегического планирования. Важно, что в контур управления входят не только этапы анализа ситуации и выработки решения, но и этапы его доведения до исполнителя, а также получения обратной связи от него.

Основным направлением деятельности рассматриваемого варианта Ситуационно-мониторингового центра является информационно-аналитическая поддержка принятия управленческих решений руководителями разных уровней системы здравоохранения и непосредственно медицинских организаций на всех этапах оказании помощи онкологическим больным.

Начальными этапами помощи онкологическим больным являются онкопоиск и онконастороженность. Цель поиска – раннее выявление ЗНО, которое реализуется путем своевременного и всеохватного проведения диспансеризации и профилактических осмотров. Онконастороженность – функция врача любой специальности. Независимо от основного диагноза и цели обращения пациента врач имеет возможность направить пациента с подозрением на ЗНО на дополнительное обследование или на консультацию к онкологу. Специализированные службы первого уровня (районный онколог, КДЦ и др.) проводят мероприятия по уточнению диагноза с использованием всех доступных амбулаторных методов диагностики и принимают решение о госпитализации и предварительном методе лечения. Через сервис «Бюро госпитализации» нашей системы пациент проходит подготовку, если необходимо – этап согласования для уточнения профиля предстоящего стационарного лечения. Стационарные медицинские организации выполняют все виды лечения – хирургическое, лекарственную противоопухолевую и лучевую терапии или их комбинацию. После выписки пациент подлежит диспансерному наблюдению в течение установленного срока силами первичной амбулаторной службы, районного онколога или специалистов онкологического диспансера.

Система лекарственного обеспечения дорогостоящими противоопухолевыми препаратами может быть реализована созданием регионального Аптечного склада в едином информационном пространстве qMS. Его функции могут простираться от непосредственной закупки препаратов до согласования закупок для конкретного пациента с конкретным заболеванием. Важные составляющие аптечного мониторинга – формирование требований, своевременное перемещение препаратов к месту лечения, и контроль сроков реализации.

Функции контроля и сопровождения пациента, а также экспертиза и непосредственная оплата случаев лечения пациентов с ЗНО возлагаются на страховые медицинские организации (СМО). В рамках единого информационного поля, согласно установленному законодательству, СМО могут по запросу получать доступ к ЭМК пациентов, подлежащих экспертной оценке. Выбор ЭМК для контроля может осуществляться автоматически с помощью имеющегося в системе инструмента для автоматизированного контроля качества медицинской помощи.

Специфика предлагаемого решения связана с уклоном в стратегическое управление (ввиду масштабности решаемых задач), что предполагает наличие обширной нормативной базы, необходимость интеграции множества источников информации и высочайшие требования к уровню информационной безопасности. В связи с этим индикаторы отклонения процессов от заданных значений регулируются требованиями Фонда ОМС и реализуются путем формирования регистров, отчетов, аналитических запросов мониторингов, являющихся неотъемлемой частью функционала МИС qMS. Кроме того, данные могут анализироваться в сторонних приложениях с привлечением дополнительного математического аппарата.

Наличие в системе модуля телемедицинских консультаций позволяет безопасно и устойчиво организовывать консультации врач-пациент, врач-врач для оказания консультативно-методической помощи, а также видеоконференций для проведения обучающих семинаров и тестирования.

Отчеты и оперативная информация для принятия управленческих решений формируются на всех уровнях Ситуационно-мониторингового центра и предоставляются пользователям в зависимости от доступа и потребности в данных.

В число задач Ситуационно-мониторингового центра входят также формирование электронной базы знаний, сбор и анализ информации для оценки развития различных направлений жизнедеятельности региона, внедрение единых стандартов диагностики и лечения в данном случае онкологических больных.

Предложенный макет не ограничен одной патологией, может масштабироваться в зависимости от потребностей и задач, поставленных перед региональной системой здравоохранения.

Эффективная больница: как ее видит европейское сообщество

7-28 ноября в Праге состоялась здравоохранительная конференция «Эффективная больница», ежегодно собирающая вместе представителей Министерства здравоохранения и, конечно, руководителей и ведущих специалистов самых разных медицинских организаций Чешской Республики.

Главной целью этого мероприятия является церемония награждения больниц-победителей, выбранных из двух категорий – факультетские и обычные больницы, в нескольких номинациях: «Безопасность и удовлетворенность госпитализированных пациентов», «Безопасность и удовлетворенность амбулаторных пациентов», «Безопасность и удовлетворенность сотрудников больницы», «Финансовое здоровье больницы». Ну а самое главное признание конкурса – награда «Абсолютный победитель среди больниц» по всем четырем номинациям, которую в этом году получил Военный госпиталь города Оломоуц (Vojenská nemocnice Olomouc).

«Эффективная больница» – на данный момент крупнейшая площадка для общения деятелей здравоохранения в Чехии: на ней представляют свои доклады премьер-министр, министр здравоохранения, делятся успехами представители больниц и других здравоохранительных структур. В этом году Компания СП.АРМ совместно с нашим клиентом – ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России – по приглашению своих партнёров, InterSystems и C System, посетили это грандиозное событие и на утреннем мероприятии «Эффективный ланч», организатором которого выступила компания InterSystems, поделились своими успехами и видением дальнейшего развития информатизации здравоохранения.

Михаил Юрьевич Бахтин, заместитель директора ВЦЭРМ по информационным технологиям, рассказал о нелегком пути, который им пришлось пройти, чтобы в 2017 году получить 6 уровень (из 7 возможных) по шкале EMRAM (Electronic Medical Record Adoption Model) HIMSS. После долгой и крайне непростой работы клиника МЧС стала первой и пока единственной медицинской организацией на территории Восточной Европы, России и стран СНГ, удостоившейся сертификата подобного уровня. Доклад вызвал большой ажиотаж, ведь для Чехии, где пока нет прошедших данную аттестацию клиник, такое подтверждение высокого уровня использования ИТ в медицинских организациях – весьма актуальная тема.

Логическим продолжением доклада Михаила Бахтина являлось выступление представителей Компании СП.АРМ, которые анонсировали свое присоединение к партнерам HIMSS Analytics. В сентябре 2018, после специального обучения, мы стали сертифицированными консультантами HIMSS в России и Казахстане. Это означает, что мы — официальный представитель HIMSS Analytics, уполномоченный проводить обследование и анализ использования информационных технологий в клиниках, выявлять пробелы, которые им необходимо устранить для получения высших уровней EMRAM (шестого и седьмого), и в последствии консультировать в процессе работы над ошибками. В настоящий момент в разных странах HIMSS Analytics работает всего с восемнадцатью сертифицированными консультантами, среди которых такие именитые компании, как IBM Watson Health, CISCO и BlackBerry. Без сомнения, для СП.АРМ стать амбассадорами HIMSS в России – само по себе радостное событие и предмет большой гордости, но еще сильнее нас воодушевляет тот факт, что теперь, работая с российскими больницами и помогая им соответствовать 6 и 7 уровню EMRAM, мы способствуем повышению эффективности здравоохранения путем перехода на качественно новый уровень информатизации клиник, регионов и всей страны в целом.

Обзор новостей обновления МИС qMS и ЛИС qMS для релиза 18.3

Обзор новостей обновления МИС qMS и ЛИС qMS для релиза 18.3

Уважаемые коллеги!

Приглашаем Вас принять участие в семинаре «Обзор новостей обновления ЛИС qMS для релиза 18.3», который состоится 13 декабря 2018 года в 10:00 в офисе Компании СП.АРМ.

План проведения семинара:
1. Обзор основных изменений функционала МИС/ЛИС (Назначения, Настройки, Сортировка, Ввод/Подтверждение результатов, Рабочие листы, …)
2. Расширение функционала по настройке правил для вычисления автокомментариев, отраженных исследований и сигнальных отметок.
3. Расширение функционала «Журнал ошибок регистрации биоматериала»
4. Расширение функционала «Анализаторы». Связь с медицинским оборудованием и ведение услуг по техническому обслуживанию  анализатора.
5. Новый функционал по ведению внешней нумерации для аликвот и их хранению (биобанк).
6. Дополнения для настройки печатного бланка лабораторных результатов.
7. Мониторинг, Аналитика, Статистические отчеты.
8. Вопросы и обсуждение, Планы на будущее ))

Начало семинара: 10:00
Общий сбор: в 09:40 – 09:55 в холле бизнес-центра на 1 этаже
Продолжительность: приблизительно 4 часа с учетом перерыва на кофе-брейк

Координатор семинара:
Голикова Наталья Юрьевна
раб. тел.:  8(812) 449-19-49 (добавочный 191)
моб. тел.: +7 (921) 791-28-38

И 14 декабря 2018 года в 11:00 будем рады видеть всех желающих на семинаре «Обзор новостей обновления МИС qMS для релиза 18.3», который также будет проходить в офисе Компании СП.АРМ. На семинаре наши специалисты продемонстрируют новые разработки и изменения в системе МИС qMS, а также ответят на интересующие Вас вопросы.
Начало семинара: 11:00
Общий сбор: в 10:40-10:55 в холле бизнес-центра на 1 этаже
Продолжительность: приблизительно 4 часа с учетом перерыва на кофе-брейк

План проведения семинара:
1. Изменения в функционале регистрации пациента, назначении услуг
2. Расписание. Анонс нового варианта расписания ресурсов
3. Финансы
4. Аналитика и мониторинги
5. ОМС — изменения по 200 приказу ФФОМС (наблюдение за пациентами с подозрением на онкологическое заболевание и получающих лечение по онкологии)
6. Отчеты. последние изменения
7. Персонифицированный учет и аптечный склад

Координатор семинара:
Донцова Елена Юрьевна
раб. тел.: 8 (812) 449-19-49 (добавочный 231)
моб. тел.: +7 (911) 231-38-14

Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Гаккелевская д.21А, Международный Деловой Центр, 21 этаж (вход с Богатырского пр.).
Ближайшие станции метро: Старая деревня или Комендантский проспект

 

До встречи!