Публикации
Вадим Жук
Медицинский советник
13.12.2018

Проект центра управления и мониторинга в системе qMS

По дан­ным GLOBOCAN 2018, IARC (Меж­ду­на­род­но­го Агент­ства по Иссле­до­ва­нию Рака) Рос­сия в 2018 году зани­ма­ет 5‑е место в мире по чис­лу смер­тей онко­ло­ги­че­ских боль­ных. По уров­ню смерт­но­сти от онко­ло­ги­че­ских болез­ней, скор­рек­ти­ро­ван­но­му на стан­дар­ти­зи­ро­ван­ный воз­раст­ной состав насе­ле­ния, ASR(W) на 100 000 чело­век – 2 место. Основ­ной при­чи­ной столь высо­кой смерт­но­сти по-преж­не­му явля­ет­ся позд­няя диа­гно­сти­ка забо­ле­ва­ния. Ран­няя диа­гно­сти­ка рака – один из самых важ­ных кри­те­ри­ев, по кото­ро­му во всем мире оце­ни­ва­ют, насколь­ко успеш­но рабо­та­ет меди­цин­ская систе­ма.

Поэто­му одной из глав­ных задач, сто­я­щих перед здра­во­охра­не­ни­ем Рос­сий­ской Феде­ра­ции сего­дня, это совер­шен­ство­ва­ние онко­ло­ги­че­ских служб реги­о­нов с целью повы­ше­ния про­дол­жи­тель­но­сти жиз­ни граж­дан за счет ран­не­го выяв­ле­ния и свое­вре­мен­но­го лече­ния зло­ка­че­ствен­ных ново­об­ра­зо­ва­ний (ЗНО). Успеш­ность реше­ния постав­лен­ной зада­чи во мно­гом опре­де­ля­ет­ся созда­ни­ем еди­ной систе­мы управ­ле­ния дви­же­ни­ем паци­ен­тов на всех эта­пах диа­гно­сти­ки и лече­ния, запа­са­ми и рас­хо­до­ва­ни­ем мате­ри­аль­ных ресур­сов, а так­же опе­ра­тив­ным кон­тро­лем про­цес­сов, объ­еди­нен­ных зада­ча­ми онко­мо­ни­то­рин­га.

Для обес­пе­че­ния инфор­ма­ци­он­ной под­держ­ки онко­мо­ни­то­рин­га (или мони­то­рин­га любой дру­гой пато­ло­гии) пред­ла­га­ет­ся создать на плат­фор­ме qMS реги­о­наль­ный Ситу­а­ци­он­но-мони­то­рин­го­вый центр.

Ситу­а­ци­он­но-мони­то­рин­го­вый центр вклю­ча­ет в себя функ­ции дис­пет­чер­ской, инстру­мен­ты ВКС, систе­му мони­то­рин­га и предо­став­ле­ния ана­ли­ти­че­ской отчет­но­сти, центр сбо­ра дан­ных и меха­низ­мы кон­тро­ля испол­не­ния. Пред­ла­га­е­мое реше­ние повы­ша­ет ско­рость при­ня­тия управ­лен­че­ских реше­ний и дает прин­ци­пи­аль­ную воз­мож­ность рас­ши­ре­ния кру­га реше­ний, осно­ван­ных на фак­тах и собы­ти­ях.

Повы­ше­ние ско­ро­сти при­ня­тия реше­ний при этом отно­сит­ся не толь­ко к зада­чам опе­ра­тив­но­го реа­ги­ро­ва­ния, но и к иным обла­стям управ­ле­ния вплоть до стра­те­ги­че­ско­го пла­ни­ро­ва­ния. Важ­но, что в кон­тур управ­ле­ния вхо­дят не толь­ко эта­пы ана­ли­за ситу­а­ции и выра­бот­ки реше­ния, но и эта­пы его дове­де­ния до испол­ни­те­ля, а так­же полу­че­ния обрат­ной свя­зи от него.

Основ­ным направ­ле­ни­ем дея­тель­но­сти рас­смат­ри­ва­е­мо­го вари­ан­та Ситу­а­ци­он­но-мони­то­рин­го­во­го цен­тра явля­ет­ся инфор­ма­ци­он­но-ана­ли­ти­че­ская под­держ­ка при­ня­тия управ­лен­че­ских реше­ний руко­во­ди­те­ля­ми раз­ных уров­ней систе­мы здра­во­охра­не­ния и непо­сред­ствен­но меди­цин­ских орга­ни­за­ций на всех эта­пах ока­за­нии помо­щи онко­ло­ги­че­ским боль­ным.

Началь­ны­ми эта­па­ми помо­щи онко­ло­ги­че­ским боль­ным явля­ют­ся онко­по­иск и онко­на­сто­ро­жен­ность. Цель поис­ка – ран­нее выяв­ле­ние ЗНО, кото­рое реа­ли­зу­ет­ся путем свое­вре­мен­но­го и все­о­хват­но­го про­ве­де­ния дис­пан­се­ри­за­ции и про­фи­лак­ти­че­ских осмот­ров. Онко­на­сто­ро­жен­ность – функ­ция вра­ча любой спе­ци­аль­но­сти. Неза­ви­си­мо от основ­но­го диа­гно­за и цели обра­ще­ния паци­ен­та врач име­ет воз­мож­ность напра­вить паци­ен­та с подо­зре­ни­ем на ЗНО на допол­ни­тель­ное обсле­до­ва­ние или на кон­суль­та­цию к онко­ло­гу. Спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ные служ­бы пер­во­го уров­ня (рай­он­ный онко­лог, КДЦ и др.) про­во­дят меро­при­я­тия по уточ­не­нию диа­гно­за с исполь­зо­ва­ни­ем всех доступ­ных амбу­ла­тор­ных мето­дов диа­гно­сти­ки и при­ни­ма­ют реше­ние о гос­пи­та­ли­за­ции и пред­ва­ри­тель­ном мето­де лече­ния. Через сер­вис «Бюро гос­пи­та­ли­за­ции» нашей систе­мы паци­ент про­хо­дит под­го­тов­ку, если необ­хо­ди­мо – этап согла­со­ва­ния для уточ­не­ния про­фи­ля пред­сто­я­ще­го ста­ци­о­нар­но­го лече­ния. Ста­ци­о­нар­ные меди­цин­ские орга­ни­за­ции выпол­ня­ют все виды лече­ния – хирур­ги­че­ское, лекар­ствен­ную про­ти­во­опу­хо­ле­вую и луче­вую тера­пии или их ком­би­на­цию. После выпис­ки паци­ент под­ле­жит дис­пан­сер­но­му наблю­де­нию в тече­ние уста­нов­лен­но­го сро­ка сила­ми пер­вич­ной амбу­ла­тор­ной служ­бы, рай­он­но­го онко­ло­га или спе­ци­а­ли­стов онко­ло­ги­че­ско­го дис­пан­се­ра.

Систе­ма лекар­ствен­но­го обес­пе­че­ния доро­го­сто­я­щи­ми про­ти­во­опу­хо­ле­вы­ми пре­па­ра­та­ми может быть реа­ли­зо­ва­на созда­ни­ем реги­о­наль­но­го Аптеч­но­го скла­да в еди­ном инфор­ма­ци­он­ном про­стран­стве qMS. Его функ­ции могут про­сти­рать­ся от непо­сред­ствен­ной закуп­ки пре­па­ра­тов до согла­со­ва­ния заку­пок для кон­крет­но­го паци­ен­та с кон­крет­ным забо­ле­ва­ни­ем. Важ­ные состав­ля­ю­щие аптеч­но­го мони­то­рин­га – фор­ми­ро­ва­ние тре­бо­ва­ний, свое­вре­мен­ное пере­ме­ще­ние пре­па­ра­тов к месту лече­ния, и кон­троль сро­ков реа­ли­за­ции.

Функ­ции кон­тро­ля и сопро­вож­де­ния паци­ен­та, а так­же экс­пер­ти­за и непо­сред­ствен­ная опла­та слу­ча­ев лече­ния паци­ен­тов с ЗНО воз­ла­га­ют­ся на стра­хо­вые меди­цин­ские орга­ни­за­ции (СМО). В рам­ках еди­но­го инфор­ма­ци­он­но­го поля, соглас­но уста­нов­лен­но­му зако­но­да­тель­ству, СМО могут по запро­су полу­чать доступ к ЭМК паци­ен­тов, под­ле­жа­щих экс­перт­ной оцен­ке. Выбор ЭМК для кон­тро­ля может осу­ществ­лять­ся авто­ма­ти­че­ски с помо­щью име­ю­ще­го­ся в систе­ме инстру­мен­та для авто­ма­ти­зи­ро­ван­но­го кон­тро­ля каче­ства меди­цин­ской помо­щи.

Спе­ци­фи­ка пред­ла­га­е­мо­го реше­ния свя­за­на с укло­ном в стра­те­ги­че­ское управ­ле­ние (вви­ду мас­штаб­но­сти реша­е­мых задач), что пред­по­ла­га­ет нали­чие обшир­ной нор­ма­тив­ной базы, необ­хо­ди­мость инте­гра­ции мно­же­ства источ­ни­ков инфор­ма­ции и высо­чай­шие тре­бо­ва­ния к уров­ню инфор­ма­ци­он­ной без­опас­но­сти. В свя­зи с этим инди­ка­то­ры откло­не­ния про­цес­сов от задан­ных зна­че­ний регу­ли­ру­ют­ся тре­бо­ва­ни­я­ми Фон­да ОМС и реа­ли­зу­ют­ся путем фор­ми­ро­ва­ния реги­стров, отче­тов, ана­ли­ти­че­ских запро­сов мони­то­рин­гов, явля­ю­щих­ся неотъ­ем­ле­мой частью функ­ци­о­на­ла МИС qMS. Кро­ме того, дан­ные могут ана­ли­зи­ро­вать­ся в сто­рон­них при­ло­же­ни­ях с при­вле­че­ни­ем допол­ни­тель­но­го мате­ма­ти­че­ско­го аппа­ра­та.

Нали­чие в систе­ме моду­ля теле­ме­ди­цин­ских кон­суль­та­ций поз­во­ля­ет без­опас­но и устой­чи­во орга­ни­зо­вы­вать кон­суль­та­ции врач-паци­ент, врач-врач для ока­за­ния кон­суль­та­тив­но-мето­ди­че­ской помо­щи, а так­же видео­кон­фе­рен­ций для про­ве­де­ния обу­ча­ю­щих семи­на­ров и тести­ро­ва­ния.

Отче­ты и опе­ра­тив­ная инфор­ма­ция для при­ня­тия управ­лен­че­ских реше­ний фор­ми­ру­ют­ся на всех уров­нях Ситу­а­ци­он­но-мони­то­рин­го­во­го цен­тра и предо­став­ля­ют­ся поль­зо­ва­те­лям в зави­си­мо­сти от досту­па и потреб­но­сти в дан­ных.

В чис­ло задач Ситу­а­ци­он­но-мони­то­рин­го­во­го цен­тра вхо­дят так­же фор­ми­ро­ва­ние элек­трон­ной базы зна­ний, сбор и ана­лиз инфор­ма­ции для оцен­ки раз­ви­тия раз­лич­ных направ­ле­ний жиз­не­де­я­тель­но­сти реги­о­на, внед­ре­ние еди­ных стан­дар­тов диа­гно­сти­ки и лече­ния в дан­ном слу­чае онко­ло­ги­че­ских боль­ных.

Пред­ло­жен­ный макет не огра­ни­чен одной пато­ло­ги­ей, может мас­шта­би­ро­вать­ся в зави­си­мо­сти от потреб­но­стей и задач, постав­лен­ных перед реги­о­наль­ной систе­мой здра­во­охра­не­ния.