Врач по скайпу, превентивное здравоохранение и другие тренды карантина: о чем говорят в IT-медицине этой весной?

Временно компания СП.АРМ отказалась от участия в форумах, выставках и конференциях, однако в начале весны мы все же успели выехать на пару событий. Пока многие из вас пребывают в режиме самоизоляции и в некоторой тревоге, расскажем последние вести из мира IT-медицины.

Весенняя сессия «IT в здравоохранении» от Cnews стала одним из последних публичных мероприятий в секторе перед началом массовых отмен. И тема «цифровая медицина становится реальностью» в контексте сегодняшних событий звучит не столько амбициозно, сколько тревожно. Тем не менее, мы решили разобраться, как эта реальность обещает выглядеть. 

Телемедицина

В нынешней эпидемиологической ситуации уместно форсировать развитие телемедицины: ведение несложных случаев в дистанционном формате безопаснее и для пациента, и для медика. Однако доклад заместителя директора по научной работе НПКЦ диагностики и телемедицины ДЗМ Антона Владзимирского демонстрирует, что уровень качества услуг в секторе пока страдает. 

Команда НПКЦ ДиТ ДЗМ организовала своеобразную контрольную закупку у сервисов, предоставляющих телемедицинские консультации врач-пациент. Пациенты-актеры общались в чате с реальными врачами по определенному сценарию, далее рабочая группа оценивала проведенную консультацию и считала ошибки.

Оказалось, что врач при проведении удаленной консультации  куда менее внимателен к пациенту, чем следует: доктора не уточняли анамнез болезни и анамнез жизни, лекарственную непереносимость и даже пол собеседника, что совсем не мешало в конце беседы ставить диагноз назначать медицинские препараты. Также ни один из врачей не порекомендовал пациенту очную консультацию и дополнительные обследования, как и не интересовался позже итогами выполнения данных в ходе консультации рекомендаций. 

Возможно, дело не столько в нехватке профессионализма у контрольной группы телеврачей, сколько в когнитивном искажении, — доктора проводят дистанционную консультацию с той же уверенностью, что и очную, не осознавая, насколько мало информации о пациенте получено, — однако в медицине такое когнитивное искажение называется халатность. 

Для повышения безопасности телемедицинские сервисы стоит как минимум снабжать системой поддержки принятия врачебных решений (СППВР), — потому что в секторе пока самоуверенности больше, чем опыта, и потому что поддержка никогда не бывает лишней. К слову, если строить телемедицинские сервисы на базе МИС qMS — поддержка непременно будет. 

Превентивная медицина

СППВР упоминалась больше в контексте обсуждения превентивной медицины, — ей на этой встрече Cnews досталось много внимания. 

Руководитель акушерского дистанционного консультативного центра Свердловской области Николай Анкудинов рассказал об опыте внедрения Регионального акушерского мониторинга: он помогает составить индивидуальный план ведения беременной на каждом из этапов, а также наглядно (в виде пиктограмм) показать каждому участнику процесса состояние обследований беременной на наличие тех или иных рисков. Кроме того, в рамках региона мониторинг позволяет предоставить аналитическую сводку по состоянию службы родовспоможения региона, вести регистр рожениц, кесаревых сечений и другого, — в целом очень успешный опыт и очень полезный доклад. 

Но превентивная медицина — это не только про успешные пренатальные мониторинги; прежде всего это —  про способность пациента отзываться на рекомендации и нести ответственность за свое здоровье. На сессии «IT в здравоохранении» обсудили вопрос привлечения здоровых пациентов к участию в профилактических мероприятиях в отношении собственного здоровья.

По словам заместителя руководителя ФГБУ ФБ МСЭ Олега Симакова, на федеральном уровне активно обсуждается вопрос запуска системы софинансирования медицинской помощи в рамках ОМС. На практике это может работать так: если заболевание развивается, когда пациент не следует предписанным профилактическим мерам, ОМС не будет полностью покрывать затрат на оказанную медицинскую помощь.

Хочется, конечно, чтобы наши с вами соотечественники научились осмысленно относиться к собственному здоровью, и подобный тип системы софинансирования стал лишним. Будем надеяться, сегодняшние карантинные тревоги не только уберегут нас от эпидемии, но и повлияют на медицинское самосознание обывателя, — не вдохновят, так напугают. 

Информационная безопасность

Обсудили не только медицинскую, но и информационную безопасность: в рамках открытой дискуссии участники сессии «IT в здравоохранении» затронули вопрос сохранности персональных данных пациента в условиях всеобщей информатизации. 

По словам Олега Симакова (ФГБУ ФБ МСЭ), на региональном уровне данные предполагается хранить в деперсонализированном виде, но стопроцентной защиты это не гарантирует: невозможно полностью исключить вероятность утечки медицинских данных с рабочего места врача. Наиболее вероятным источником незапланированного распространения медицинских данных участники дискуссии сочли IT-специалистов учреждений, у которых есть доступ к базе данных МИС. Господин Симаков сообщил, что в связи с этим на уровне МЗ РФ готовится документ, регламентирующий правила доступа к базам МИС по аналогии с доступом к базам ЗАГС.

Интересно, что все обсужденные в рамках встречи меры повышения безопасности сосредоточены на контроле человеческого фактора. Само по себе оно хорошо, но можно подумать, что нынешние системы хранения медицинских данных безупречны, и единственная угроза утечки — недобросовестные системные администраторы. К сожалению, пока это не так.

Сплоченность и энтузиазм

К счастью, в секторе IT-медицины на каждого недобросовестного системного администратора приходится полсотни настоящих энтузиастов. В этом мы убедились, посетив 49-й межрегиональный специализированный форум-выставку «Здравоохранение Черноземья». 

Мы не часто ездим на региональные мероприятия, а в Воронеже и вовсе были впервые. Впечатления насыщенные: с одной стороны, не обошлось без сбивающих с толку накладок в программе, с другой — нигде организаторы не были так внимательны и участливы, как на этом форуме. 

Представления об информатизации у врачей Черноземья сегодня в основном сосредоточены на идее «Бережливой поликлиники» — столичные тренды, вроде СППВР или Телемедицины, пока не попадают в исследовательскую повестку. Зато дотошности и энергичности, с которой решаются задачи Бережливой поликлиники, могут позавидовать и в авангарде информатизации. 

К МИС qMS посетители выставки отнеслись с большим интересом, и это было приятно, но, поскольку мы были единственной МИС на этой выставке, было трудно понять, как в краю обстоят дела с медицинскими системами в целом. Если коллеги из Черноземья подходят к освоению современных МИС с тем же энтузиазмом, который они демонстрируют в менеджменте, то их медицинская информатизация находится на пороге большого прорыва. 

Кстати, к прорыву часто приводит не активная публичная жизнь, а, наоборот, временное погружение в себя и переосмысление уже достигнутого. Сегодняшние меры по стабилизации эпидемиологической ситуации направлены прежде всего на защиту, но может случиться, что они также спровоцируют развитие — если мы правильно оценим и используем ситуацию. Давайте сделаем для этого все возможное.  

Читайте еще: «Невероятные и загадочные приключения qMS в больнице святой Елизаветы»