ВИМИС – проблемы и решения глазами пользователей МИС и разработчиков

С появлением федеральных вертикально интегрированных медицинских информационных систем перед медицинскими учреждениями резко стал вопрос об увеличивающемся объёме вводимой информации, изменении алгоритмов, и даже изменениях, связанных с различными внутренними протоколами. Как эту задачу решают разработчики МИС, рассказывает Дмитрий Спасёнов, медицинский советник компании СП.АРМ.

ВИМИС – вертикальная интегрированная медицинская информационная система. Основная цель Минздрава – создать инструмент оперативного ведения пациентов. Сама структура ВИМИС предполагает наличие подсистем, в том числе таких, с которыми работают пользователи.

Платформа ВИМИС находится в центре ЕГИСЗ, и регулятор активно требует от медорганизаций передавать данные в эту систему.

Как передаётся информация в ВИМИС

Основой является структурированный электронный медицинский документ (СЭМД). Для ВИМИС созданы структурированные медицинские сведения (СМС) – несколько десятков, формируемых в МИС МО или в ГИС субъекта. Они не требуют электронно-цифровой подписи и чаще всего несколько расширены по сравнению с СЭМД.

Передача данных в идеале занимает не более суток, но, к сожалению, сроки нередко нарушаются из-за всевозможных ошибок на федеральном уровне.

На стороне ВИМИС ведется контроль корректности поступающих СЭМД и СМС. Если есть какие-то недочеты – документ не принимается.

На данный момент запущены и активно пополняются ВИМИС АкиНео (Акушерство, гинекология и Неонатология), ОНКО, ССЗ (сердечно-сосудистые заболевания), масштабируется ВИМИС Профилактика. Минздрав планирует внедрить в этом году также ВИМИС Инфекционные болезни.

Проблемы вендоров

Разработчики медицинских информационных систем сталкиваются с рядом проблем. С появлением федеральной НСИ все МИС и системы федерального значения стали общаться на одном языке. Но для того, чтобы «коммуникация» проходила гладко, необходимо использовать актуальную версию справочников на стороне медицинских информационных систем и вести перекодировку терминологии МИС в соответствии с ними.

При этом после обновления справочников нередко возникают ошибки, из-за которых нарушается весь процесс формирования документации и передачи ее на федеральный уровень.

В МИС qMS ведется работа по приведению уведомлений об ошибках в медицинской документации в понятный пользователям формат. В ближайшее время стартует проект по переработке общего подхода к AMD. Скорее всего, пользователю ошибки подобного рода выводиться не будут вообще. Возможно, останется только уведомление, что они есть, а все данные увидит администратор. 

Еще одна сложность – описания документации к СЭМД или СМС могут не соответствовать реальным требованиям ВИМИС. Врач формирует документ по правилам, но затем на федеральном уровне выясняется, что не хватает, например, каких-то полей. Таких нюансов возникает очень много, и они приводят к отказу ВИМИС принимать документы.

Также разработчикам нередко приходится дорабатывать используемые в медицинских организациях протоколы под требования ВИМИС и разрабатывать новые. При этом пользователи – врачи и медсестры – зачастую такими нововведениями недовольны.

Как решаются подобные проблемы:

• Вендоры настраивают автообновление справочников в МИС и предоставляют пользователям возможность работать с ними напрямую. Это минимизирует необходимость перекодировки.
• Разрабатывают конструкторы для формирования СЭМД и СМС, используя которые любой пользователь сможет обучить систему составлять документы на основе первичных данных. Врачу не нужно совершать дополнительные действия, достаточно заполнить протокол и подтвердить его. Система сформирует СЭМД или СМС и автоматически отправит его в ВИМИС.
• Внедряют внутренние проверки корректности формируемых СЭМД и СМС (все правки вносятся на стороне системы).
• Меняют интерфейсы МИС с учетом принципов UI/UX дизайна для удобства пользователей, минимизируя при этом такие изменения.
• Добавляют функцию дублирования данных – если медсестра их уже ввела в систему, то врачу повторять ввод не нужно.

Проблемы пользователей

Руководители медицинских организаций и пользователи МИС на местах до сих пор не всегда понимают, что такое ВИМИС. Не хватает информированности на местах, о системах практически нигде не говорится.

На персонал ложится дополнительная нагрузка – увеличивается объем ввода структурированных данных, меняются привычные протоколы и алгоритмы работы, дублируется информация. Кроме того, МО необходимо отслеживать состояние передачи данных в ВИМИС, чтобы избежать штрафных санкций со стороны контролирующих органов. Всё это в целом сказывается на работе учреждения.

Звучит и вопрос ценности ВИМИС для медучреждения и врачей. Если спросить их мнение о системе, большинство ответит, что никаких плюсов не видят и не понимают, зачем она в принципе нужна.

Как решить эти и другие сложности:

• Доносить важность работы с ВИМИС до сотрудников. Объяснять, что система позволяет автоматически формировать отчетность, нозологические реестры, улучшать качество оказания медицинской помощи.
• Учитывать мнение врачей и медсестер при создании новых и доработке старых протоколов. Ключевые пользователи должны принимать в этом активное участие.
• Вести «тонкую» настройку протоколов. Они должны быть емкими, но не перегруженными для врачей.
• Исключить дублирование информации на всех этапах.
• Не использовать всевозможные «набивалки» данных и в целом минимизировать лишние действия со стороны врачей.
• Формировать несколько СЭМД и СМС на основе одного протокола.
• Формировать документацию «за кадром» и отправлять ее без дополнительных действий со стороны пользователя.
• Прорабатывать новые алгоритмы работы пользователей МИС.
• Разрабатывать систему поддержки принятия врачебного решения на основе клинических рекомендаций и порядков оказания помощи с использованием накопленных данных.
• Добавлять в МИС отчеты и дашборды по состоянию взаимодействия с ВИМИС. Используя их, руководители медицинских организаций смогут понимать, что у них происходит на местах.
• Формировать регистры в МИС МО, на основе первичных данных.

Для формирования структурированных электронных документов, загружаемых в сервисы ВИМИС и РЭМД, в МИС qMS разработан универсальный инструмент. Он позволяет эффективно отбирать информацию из истории болезни пациента, не нарушая логику работы в системе и минимизируя действия врача. 

Инструкции по настройке формирования СЭМД «Сердечно-сосудистые заболевания», «Акушерство и неонатология» и «Онкология» обеспечивают корректную передачу данных на уровне межведомственного электронного взаимодействия в рамках цифрового контура ЕГИСЗ.

Таким образом, qMS максимально упрощает пользователям работу с электронной медицинской документацией.