Роль МИС qMS в международной аккредитации клиник на примере опыта ПСПбГМУ им. Павлова

Трансплантация костного мозга — один из важнейших методов лечения для целого ряда онкологических заболеваний. С 1991 года коллектив ПСПбГМУ им. Павлова выполнил 5,5. тысяч трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток и вот уже 25 лет имеет постоянное членство в Европейском обществе по трансплантации костного мозга — EBMT.

С 2014 года в ПСПбГМУ им. Павлова работает в медицинской информационной системе qMS, которая не только поддерживает рутинные клинические задачи МО, но и позволяет формировать документооборот трансплантационного госпитального регистра, что способствует прохождению сертификации.

Задача клиники — продемонстрировать аттестационной комиссии через перечень медицинской документации то, что она соответствует этим требованиям. В этом МО помогает наличие полнофункциональной информационной системы — qMS.

На сегодняшний день прохождение сертификации во многом зависит от предоставленных документов, которые ведет персонал клиники. Они показывают объем и качество проделанной работы специалистами медицинской отрасли. В отчетных формах трансплантологии — множество показателей, которые необходимо учитывать и перепроверять при заполнении документов. В ручном режиме — это большой и трудозатратный процесс, отнимающий время. В этом медицинским организациям помогает информационная система. Например, в МИС qMS можно настроить автоматизированное рабочее место врача таким образом, чтобы в статусах были отражены обязательные для заполнения показатели, которые попадают в отчеты. Таким образом, информационная система qMS помогает в заполнении, ведении документации, а также ее контроле.

Для прохождения аккредитации коллективу клиники было предоставлено онлайн пространство, в которое необходимо было занести определенное количество документов, характеризующих качество трансплантационную деятельность медицинской организации.

Основные статусы в МИС разрабатывались с учетом СОПов (стандартных операционных процедур) и оформлены в ИС qMS в виде чек-листов. Это структурированные документы, за качеством заполнения которых ведется регулярный контроль. Основная информация для формирования ежегодных клинических отчетов (документа в 300 страниц) также берется из qMS.

В формирующейся таблице пациенты имеют многоуровневую идентификацию (идентификатор пациента в МИС, идентификатор реципиента в ЕВМТ, идентификатор донора в Международном регистре, идентификатор регистра доноров, номер истории болезни, идентификатор трансплантации). Названия столбцов содержат информацию о статусе, из которого наследуется данная информация с учетом приоритетов.

Возвращаясь к теме ежегодного отчета по форме EBMT, стоит отметить, что на его заполнение в ручном режиме в Эру до QMS уходило до 1,5 месяца из рабочего времени медицинского работника (при выполнении 200 ТГСК в год). Форма данного отчета также была реализована в qMS для экономии времени — ценного и невосполнимого ресурса для медицинского работника. Всего у данной МО сформировано в системе 3 «EBMT отчета». Последняя версия 2022 года. Формат отчета периодически меняется в сторону уточнения по инициативе ЕВМТ. Это значит, что ИС, откуда берутся данные для заполнения, должна иметь большую глубину, чем его итоговая форма (сам отчет). МИС qMS отличается гибкой настройкой запросов по оформлению документов, подстраиваясь под новые требований их ведения.

В ежегодном отчете по форме ЕВМТ в строках учитывается список нозологиий, при которых были выполнены ТГСК. И периодически европейское сообщество трансплантации выказывает интерес к конкретным заболеваниям. Поэтому в отчете требуется выносить их в отдельные строки с уточняющей информацией. Столбцы отчета разбивают все трансплантации по степени соответствия донора и реципиента по HLA системе, а также по степени родства донора и реципиента. Данный отчет собирается из специализированных статусов «ЕВМТ индивидуальная отчетная форма» — стандартизированных протоколов, заполненных по итогам осмотров и проведений процедур трансплантации. В подвале этого отчета размещается информацию о видах и клеточной терапии, которые были выполнены.

После исправления ошибок отчет формируется повторно. Теперь он может быть подписан и направлен в EBMT.

Роль документа заключается в том, чтобы предоставить РО некую информацию, на основании которой он сделает заключение о соответствии клинической практики необходимым результатам. В случае несоответствия руководителю необходимо разработать и внести в СОПы изменения.

Этот отчет также имеет несколько страниц, которые состоят из информации по обходам пациентов с маркировкой сроков от трансплантации. Все эти события можно прочитать в текстовом формате и сопоставить с отхождениями от СОПов, которые выделяются отдельным столбцом. На последней странице отчета — сведения об умерших, а также информация о вскрытии.

В медицинских организациях оформляется огромное количество документации, связанной с проведением лечебно-диагностического процесса, санитарно-гигиенических мероприятий и пр. Во многом она служит для контроля качества медицинской помощи.

Так на основе заявленной для аккредитации документации ПСПбГМУ им. Павлова демонстрирует аттестационной комиссии JACIE соответствие их МО высококачественному уходу за пациентами, а также работу лабораторий в центрах сбора, обработки и трансплантации по международным медицинских стандартам.