Про дальновидность в устройстве лечебных процессов: о реорганизации офтальмологической службы в ГП № 107

Нередко качество лечения зависит не только от профессионализма специалистов и корректности предписаний, но и от настроек управления потоками пациентов и документов. Сотрудник Городской поликлиники № 107 рассказывает, как удалось устранить накладки в работе их офтальмологической службы. 

До 2018 года СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 107» постоянно сталкивалась с проблемой дефицита талонов к офтальмологам. А поскольку консультация врача этой специальности среди населения очень востребована, у кабинетов специалистов скапливалась огромная очередь из пациентов, что снижало продуктивность первых, комфорт последних и показатели службы в целом. 

Исходная ситуация

В 2018 году в ГП №107 одновременно на прием были открыты два кабинета офтальмологической службы, в каждом из которых работали врач и медицинская сестра. Сначала медицинская сестра обследовала всех пациентов на аппаратах (определялась острота зрения, внутриглазное давление и т.д.), и только после этого к осмотру пациента приступал врач. Кроме того, параллельно в том же кабинете проводились плановые процедуры: промывание глаз, закапывание капель и тому подобное. 

В результате в ожидании врачебного осмотра в кабинете одновременно находилось два и более пациента, уже обследованных медицинской сестрой, что заметно повышало градус напряжения среди посетителей клиники. Их можно понять: на прием удалось записаться не с первого раза, срок ожидания даты приема — две недели, плюс не менее тридцати минут ожидания в очереди уже под дверью специалиста, и в конце открывается, что еще придется подождать приема специалиста непосредственно в кабинете. В таком столпотворении к тому же нарушались принципы защиты персональных данных, кроме того, шум мешал врачу. 

План изменений

Чтобы облегчить ситуацию, мы приняли решение территориально разделить обследование, которое проводит медицинская сестра, и прием врача. Мы сохранили два кабинета для проведения приема офтальмологами, но дополнительно к ним открыли один кабинет доврачебного осмотра офтальмологических больных: в нем стали одновременно работать две медицинские сестры. 

Тут встал вопрос, как организовать работу офтальмологической службы в подобном формате, но отклоняясь от принципа безбумажной работы учреждения

Решить его помогла установленная в учреждении медицинская информационная система qMS, позволяющая вводить и хранить медицинские данные в структурированном виде и наследовать их в процессе работы.

В результате реорганизации работа офтальмологической службы учреждения стала выглядеть следующим образом:

  1. Пациент самостоятельно записывается на прием к врачу-​офтальмологу или направляется на него другими специалистами/​регистратурой. 
  2. Прежде чем посетить врача, пациент проходит обследование или получает плановые процедуры в кабинете доврачебного офтальмологического приема. Результаты медицинская сестра вносит в карту пациента. 
  3. После этого пациент направляется к одному из врачей-​офтальмологов, ведущих прием в других кабинетах. 
  4. Результаты обследования, введенные медицинской сестрой в ходе регистрации в МИС, автоматически наследуются в протоколы осмотра офтальмолога в структурированном формате, и поэтому от врача требуется меньше времени на введение данных в собственный протокол, что также сокращает время на принятие врачебного решения в отношении состояния пациента.

Рисунок 1 Протокол врача

Рисунок 2 Протокол медсестры

Результаты, достигнутые в ходе реорганизации работы

  1. Для пациента сократилось время ожидания приема врача у кабинета.
  2. Исключено одновременное нахождение двух и более пациентов в кабинете офтальмолога.
  3. Исключены отвлекающие специалиста факторы, вызванные одновременным присутствием в кабинете большого количества людей.
  4. Принцип защиты персональных данных соблюден.
  5. Поскольку часть пациентов не нуждается в приеме врача, а требует только планового обследования или проведения процедуры, увеличилась пропускная способность офтальмологической службы в целом.
  6. Стала учитываться работа медицинских сестер, и в карте пациента появились их записи, что положительно сказалось на их мотивации к работе.

Сказать, что мы полностью ушли от очереди из пациентов, ожидающих записи на прием к врачу-​офтальмологу, нельзя, но с полной уверенностью можно утверждать, что время ожидания приема сократилось с 4‑х недель до 10-​ти дней. Если раньше пациент был вынужден мониторить появление свободного талона к врачу-​офтальмологу, то сейчас любой пациент, направленный врачом другой специальности, может попасть на прием к врачу в течение двух дней (чаще всего — в тот же день), а пациенты, самостоятельно записывающиеся на прием — в течение 10-​ти дней.

Реструктуризация офтальмологической службы — только одно из звеньев перехода на безбумажный оборот. Принцип однократного ввода и наследования данных позволяет увеличить пропускную способность поликлиники в целом, а также улучшить качество оказываемых медицинских услуг. Надеюсь, это не последний отчет о реформах процессов в Городской поликлинике № 107, которым мы можем гордиться. И рассчитываю, что наш опыт вдохновит коллег из других МО.

Еще по теме: “Врач по почте и телефонные мониторинги: как «Почта России» и операторы сотовой связи помогают телемедицине”.

07 августа / 2020
Автор: Дмитрий Спасенов
Наши контакты
Санкт-Петербург, Гаккелевская улица 21А,
"Балтийский деловой центр"

Отправляя данную форму, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и правилами нашего сайта
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности.