Телемедицина: что это такое и как она работает

Телемедицина – это одно из направлений медицины, в котором используются телекоммуникационные и информационные технологии для оказания медицинской помощи в удаленном формате.

Повышенным спросом телемедицинские консультации (ТМК) стали пользоваться в период пандемии COVID-19. Как телемедицина развивается в России, что сегодня предлагает рынок телемедицинских услуг и насколько они популярны у населения – рассказываем в нашей статье.

В современной России первые дистанционные консультации состоялись в 1995 году в петербургской Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова. С тех пор видеоконференции между крупнейшими НИИ и медицинскими центрами вошли в привычку.

Еще через четыре года 32 медицинских учреждения Москвы были объединены в корпоративную телемедицинскую сеть. В 2000 году Минздрав России начал проводить выездные коллегии используя телемедицинские технологии. Сам термин появился в ведомственных документах только через год. Благодаря интеграции российских ТМ-сетей с западными, врачи начали вместе с западными коллегами консультировать пациентов и обмениваться опытом. Тогда же стали оцифровывать архивы медицинских изображений, появились программы дистанционного обучения сотрудников больниц.

В феврале 2016 года Минздрав России сообщил о подготовке законопроекта, регулирующего возможности телемедицины, проведение дистанционных консультаций и выписку электронных рецептов. На разработку и принятие нормативных документов ушло два года.

Уже к 2019 году количество ТМК превысило миллион обращений в год. Через год грянула пандемия коронавируса и Минздрав разрешил медучреждениям лечить больных COVID-19 с помощью телемедицины.

В период локдаунов цифровые медицинские сервисы пользовались повышенным спросом как у врачей, так и у пациентов. Телемедицинские консультации стали одним из самых востребованных видов электронных услуг, как и виртуальная медпомощь в целом. По данным McKinsey & Company запрос на них с 2020 года вырос в 38 раз. В России в тот год было проведено 4,5 миллиона ТМК, что в 4 раза больше, чем годом ранее. Во время самоизоляции россияне активно пользовались возможностью дистанционно получить консультацию врача по телефону или через интернет.

С 2022 года прорабатывается вопрос включения телемедицины в качестве отдельной услуги в систему ОМС. В Татарстане, Нижегородской, Ивановской, Ульяновской, Сахалинской и Липецкой областях идут пилотные проекты по внедрению телемедицины в систему обязательного медицинского страхования. Причем если в первых пяти регионах в проекте участвуют ограниченное количество медицинских учреждений и доступ к бесплатной телемедицине есть только у тех граждан, которые к ним прикреплены, то в Липецкой области, которая первой ввела ТМК в ОМС, дистанционные консультации с июля 2021 года стали бесплатны для всех жителей региона.

В августе 2023 года был запущен экспериментальный правовой режим (ЭПР) для частных клиник. В его рамках врачи смогут удаленно консультировать пациентов, назначать лечение, выписывать рецепты.

Телемедицина – особенно актуальна для удаленных регионов страны. Но возможность получить удаленные консультации по-прежнему есть не у всех россиян. Доступ к интернету всё ещё отсутствует как у части населения в регионах, так и у лечебных учреждений. Кроме того, не все врачи готовы оказывать такие услуги, в том числе по причине недоверия к новым технологиям.

По данным агентства Smart Ranking, объем сегмента телемедицины в 2023 году составил 14,5 млрд рублей – на 46% больше, чем год назад. Доля телемедицины от общего объема рынка составила 31%. Она стала крупнейшим сегментом отрасли. Как отмечают игроки рынка, развитие телемедицины стало одним из ключевых трендов всего 2023 года.

Количество телемедицинских консультаций в формате «врач — врач» и консилиумов увеличилось на 30% и составило более 1 млн. Консультаций «врач — пациент» было проведено более 9 млн. В частных клиниках, а также по программам ДМС также зафиксирован рост ТМК до 40%, тогда как еще год этот показатель равнялся 25%.

Участники рынка телемедицинских услуг ожидают дальнейшего роста, так как внедрение технологий позволяет снизить экономическое бремя государства по борьбе с хроническими заболеваниями, улучшить прогнозы по лечению и качество жизни пациентов.

Среди драйверов рынка телемедицинских услуг выделяются: увеличение их объемов (все больше пациентов выбирают онлайн-консультации врачей) и развитие широкополосного доступа к интернету.

Аналитики Smart Ranking отмечают, что сегмент телемедицины весьма разношерстный. Он включает в себя как классические телемедицинские компании, так и сервисы, предоставляющие цифровой ДМС как услугу, а также платформы онлайн-психотерапии, которые стремятся стать ядром телемед-системы в b2b-сегменте.

Среди лидеров рынка выделяются сервисы «СберЗдоровье», «Доктис», «Ясно» и Budu.

Основные услуги, которые сегодня оказываются в рамках телемедицины:

Могут оказываться как плановые, так и экстренные видеоконсультации, а также телеобучение врачей и видеоконсилиумы.

По данным исследования Аналитического центра НАФИ и компании «РЖД-Медицина», почти каждый пятый россиянин (17%) когда-либо пользовался телемедицинскими услугами. До 80% россиян готовы получать те или иные медицинские услуги в формате телемедицины

Так, в 2022 году чаще всего телемедицинские консультации проводили врачи-терапевты, педиатры, психологи, стоматологи, онкологи, гинекологи и дерматологи. Количество обращений к стоматологам, например, выросло в 5 раз, к онкологам – в 3 раза. К психотерапевтам и психологам россияне обращались чаще на 67%. Также в число лидеров попали неврологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, отоларингологи и кардиологи.

В 2023 году в рамках ОМС было проведено порядка 9 млн телемедицинских консультаций. Чаще всего, помимо уже названных выше специалистов, россияне обращались к пульмонологам, ревматологам и врачам ЛФК.

В ближайшие годы число ТМК в формате «врач-врач» и «врач-пациент» продолжит расти. Телеконсультации обычно дешевле очных приемов, а это особенно актуально для пациентов с небольшими доходами. Кроме того, телемедицина компенсирует нехватку узких специалистов в отдаленных районах.

Во время такой консультации данные о состоянии здоровья пациента передаются по электронным каналам связи с использованием компьютерной и видеоаппаратуры. Обычно ТМК проходит в формате видеоконференции.

Во время консультации врач находится в клинике, а пациент – в любом удобном месте. Вопросы для сбора анамнеза звучат те же, что и во время очного приема – жалобы и цель визита. Далее врач либо назначает исследования, либо направляет к другим специалистам.

Некоторые клиники и врачи иногда просят пациентов заранее заполнить анкету: описать симптомы, назначения, если они были ранее, предварительный диагноз от другого врача, загрузить результаты анализов. Это позволит специалисту лучше подготовиться к онлайн-приему.

Рынок телемедицинских услуг в России продолжит расти. Из-за снижения реальных доходов пациентам будет выгоднее покупать телеконсультации, нежели идти на очный платный прием. В условиях повышения спроса на удаленную медпомощь будет повышаться и уровень безопасности предоставляемых услуг, защиты данных. А это, в свою очередь, позволит снизить градус недоверия к телемедицине и со стороны пациентов, и со стороны врачей.

В Минцифры и Минздраве рассчитывают, что благодаря такому комплексному развитию уже через несколько лет половина медицинских консультаций будет оказываться онлайн, а их пул расширится.