Классификация и виды медицинских информационных систем

Что такое информационные системы (ИС), и какое отношение они имеют к медицине? Разбираемся, как появились медицинские ИС, для чего они нужны и почему правильный выбор системы так важен каждой клинике.

Что такое медицинская информационная система или МИС? Это глобальное информационное поле, внутри которого объединены и связаны между собой все элементы и участники сферы здравоохранения: пациенты, врачи, оборудование и исследовательский комплекс, органы управления отраслью.

Зачем нужны МИС

Создание систем данных обычно преследует две глобальные цели: 

  1. автоматизировать рутинные процессы (например, получение документа установленной формы — больничный лист, справка о состоянии здоровья)
  2. улучшить организацию бизнес-​процессов внутри компании, чтобы подняться на новый уровень развития — увеличить прибыль, повысить качество оказания услуг, выйти на дополнительные рынки и так далее. С этой точки зрения медицина — одно из очень перспективных направлений для информатизации.

Первые МИС в России появились в 2000‑х гг. Их использование было личной инициативой отдельных лечебных учреждений. Эти системы, за редким исключением, решали локальные задачи: например, позволяли записаться на прием к врачу через интернет.

Кадр из телесериала «Доктор Хаус» (House, M.D.)/​Телеканал Fox

В 2011 году цифровизация медицины в России стала одним из приоритетных направлений государственной политики. Была утверждена Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения и цели ее внедрения. На каждом уровне эти цели различаются.

Для руководства:

  • быстро получать информацию об объеме и качестве лечения
  • более точно планировать бюджет
  • автоматизировать контроль над расходами денежных средств, лекарств, изделий
  • оперативно реагировать на снижение уровня санитарно-​эпидемиологического благополучия населения
  • эффективно использовать человеческие и материальные ресурсы
  • повысить качество медицинской помощи
  • защитить личную информацию пациентов
  • обеспечить легитимность оборота цифровых данных
  • придерживаться международных стандартов HL7 и DICOM
Кадр из телесериала «Доктор Хаус» (House, M.D.)/​Телеканал Fox

В первичном звене:

  • автоматизировать запись на прием, работу с листом ожидания, учет доноров и донорских материалов, ведение реестров пациентов, сгруппированных по определенному признаку
  • исключить дублирование одних и тех же записей на бумажных носителях и в электронной форме
  • использовать принцип однократного ввода и многократного использования сведений: электронные медицинские карты пациента (ЭМК), цифровые банки мультимедийных данных и возможность обмена ими в рамках одного или между разными медучреждениями
  • включить диагностическое и лечебное оборудование в контур МИС для сокращения цепочки ввода данных в систему
  • внедрить технологию поддержки принятия врачебных решений (СППВР)
  • иметь возможность оказать медицинскую помощь дистанционно (телемедицина)
  • автоматизировать составление финансово-​отчетной документации за оказанную помощь
  • автоматизировать контроль над оборотом лекарственных средств, в том числе имеющих определенную квоту или ограничение по распространению
Кадр из телесериала «Доктор Хаус» (House, M.D.)/​Телеканал Fox

Для населения:

  • повысить медицинскую информированность
  • повысить степень сознательности к состоянию своего здоровья
  • обеспечить возможность выбора страховой организации, лечебного учреждения и доктора
  • перевести получение услуг в электронную форму, упростить выдачу документов на бесплатное или льготное медицинское обеспечение

Какие задачи позволяют решать МИС

Становится очевидно, что для каждого ответвления отрасли внедрение масштабной сети, объединяющей всех ее участников, позволит решить большое количество накопившихся проблем.

В первую очередь речь идет об экономии и более рациональном использовании рабочего времени врачей и медперсонала, — это будет происходить за счет автоматизации большого количества административных обязанностей. Также использование специальных компьютерных программ повысит прозрачность и точность учета оборудования, техники, лекарств, денежных средств и иных ресурсов. Кроме того, согласованность и оперативное взаимодействие всех участников сферы здравоохранения повысит качество медицинской помощи, а качество управленческих решений вырастет за счет составления проактивной аналитики и понимания состояния отрасли в режиме реального времени. И самое главное: все это будет работать на улучшение социально значимых показателей жизни и здоровья населения в целом.

Классификация МИС по иерархии управления

В зависимости от особенностей решения, МИС относят к различным типам информационных систем. Рассмотрим две наиболее известные классификации — по иерархической структуре и по внутренней организации системы (классификация Gartner).

Классификация МИС по иерархии управления была предложена в начале 2000‑х годов. Согласно ей выделяется четыре уровня отрасли: базовый, уровень учреждения, территориальный и федеральный (государственный). Внутри каждого уровня МИС дополнительно дифференцируются исходя из спектра решаемых задач.

Базовый уровень

Здесь осуществляется информационная поддержка работы специалистов — врачей разного профиля. 

Кадр из телесериала «Доктор Хаус» (House, M.D.)/​Телеканал Fox

Сюда относят такие системы как:

  • информационно-​справочные — аккумулируют в себе большое количество данных и выдают их пользователю
  • консультативно-​диагностические (КДС) — в широком смысле, системы ППВР и экспертные МИС
  • приборно-​компьютерные — совокупность медицинского, лечебного и диагностического оборудования
  • автоматизированные рабочие места специалистов (АРМ)

Уровень учреждения

МИС уровня «учреждение» предполагает большее количество участников процесса, разветвленную структуру подразделений и необходимость взаимодействия как в рамках отдельного подразделения, так и между ними. В базу вносятся данные не только о пациенте, получающем медицинскую помощь, но и обо всех потенциальных пациентах, прикрепленных к этому учреждению (например, если речь идет о поликлинике), а также о составе и численности его работников. 

Кадр из телесериала «Доктор Хаус» (House, M.D.)/​Телеканал Fox

Кроме того, этот тип МИС аккумулирует в себе определенное число систем базового уровня. В разрезе учреждения выделяют информационные системы:

  • консультативных центров
  • ЛПУ
  • НИИ и медвузов
  • банки данных медицинских служб, персонифицированные регистры
  • скрининговые системы

МИС территориального и федерального уровня

Медицинские информационные системы территориального и федерального уровня решают ряд вопросов управления в масштабе отдельных регионов или всей страны, включая отраслевые и специализированные направления, ведут статистический мониторинг для последующей оптимизации работы сферы здравоохранения, инфоподдержку нижестоящих по иерархии ИС, а также создают общее информационное пространство в отрасли.

Классификация МИС по внутренней организации

В зависимости от возможностей, которыми обладает система, выделяют пять поколений МИС: Сборщик (The Collector), Документатор (The Documentor), Помощник (The Helper), Коллега (Colleague), Наставник (Mentor).

Первое и второе поколение позволяют наладить работу с медицинской документацией и упростить формирование отчетности. Третье поколение интегрирует в систему визуальные данные исследований, поддерживает подключение пользователя к общим информационным сетям разного масштаба. Четвертая и пятая ступени развития МИС описывают этап перехода от накопления данных к их анализу и интерпретации с использованием информационных технологий. На последнем уровне развития, Наставник/​Ментор, система выдает перечень возможных диагнозов и предлагает конкретные методы лечения.

Классы МИС и функции каждого класса

Заложенные принципы классификации применяются и в существующей структуре единого цифрового контура здравоохранения в России. Сохраняется вертикальная иерархия по территориальному признаку, вводится отраслевое деление на медицинские (МИС МО) и фармацевтические организации (ИС ФО). При этом уровень развития, если говорить про архитектуру системы, должен быть не менее третьего поколения. А учитывая интеграцию МИС по отдельным медорганизациям в глобальную сеть, нужно вести проектирование с использованием модуля сопровождения принятия врачебных решений.

Класс 1: региональный уровень медицинских систем (ГИС СЗ)

Первый уровень (класс) МИС — региональный, поддерживается государственной информационной системой здравоохранения субъектов Российской Федерации (коротко ГИС СЗ). 

Кадр из телесериала «Доктор Хаус» (House, M.D.)/​Телеканал Fox

В ранее принятой терминологии ему соответствуют РМИСы. ГИС СЗ объединяет сведения подчиненных ИС и выполняет следующие функции:

  • поддержку в принятии решений управленческого уровня
  • регистрация пациентов в электронной базе
  • управление службами «Скорой помощи» различного назначения
  • заполнение ЭМК
  • статистический учет разных срезов
  • ведение регистров
  • управление информацией о льготных категориях граждан и положенной им социально-​медицинской поддержке
  • телемедицина
  • организация профосмотров, иммунопрофилактических мероприятий
  • диспансеризация
  • управление информацией по лабораторно-​диагностическим исследованиям
  • автоматизация предоставления врачебной и иной помощи пациентам с онкологией, болезнями сердца и сосудов, беременным женщинам
  • регулирование оборота медицинской документации, электронный документооборот
  • методологическая (нормативно-​справочная) и другие функции

Класс 2: МИС МО

Кадр из телесериала «Доктор Хаус» (House, M.D.)/​Телеканал Fox

Второй класс, МИС МО тождественны уровню «учреждение». Базовые МИС не выделяются в отдельный класс и естественным образом существуют в составе всей системы. Каждая МО должна быть интегрирована в общую сеть и иметь необходимый инструментарий для выполнения предписанных законом требований: собирать, хранить, обрабатывать и предоставлять по запросу медицинскую информацию. Функции МИС МО:

  • поддержка в принятии решений управленческого уровня в МО 
  • заполнение ЭМК
  • телемедицина
  • организация профосмотров, иммунопрофилактических мероприятий
  • диспансеризация
  • другие функции 

Класс 3: ИС фармацевтических компаний

В третий класс выделены ИС фармацевтических компаний. К их функциям относится учет рецептов (и бумажных, и электронных), учет выдачи лекарств, лечебного питания, медизделий, учет оборота лекарств, предоставление отчетности.

Примеры МИС для медицинских организаций

Из описания принципиального устройства МИС становится понятно, что их IT-​решение должно быть универсальным, то есть подходить как крупному центру федерального уровня, так и небольшому фельдшерскому пункту. Кроме того, нужна возможность встройки дополнительных модулей в зависимости от потребностей и функций конкретного учреждения.

Одним из примеров такого решения является МИС qMS. Платформа qMS обладает всеми преимуществами современных инфосистем в области медицины. Помимо основных функций доступны дополнительные интеграции — для лабораторий (ЛИС qMS), радиологии (РИС qMS), вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ qMS). Включать эти подсистемы в работу или нет, решает руководство медицинского учреждения — они доступны в исходной композиции программы.

Кадр из телесериала «Доктор Хаус» (House, M.D.)/​Телеканал Fox

Архитектура qMS спроектирована на уровне «Помощник/​Коллега», то есть алгоритмы программы не только накапливают, но и анализируют данные, вычленяя причинно-​следственные связи. Проще говоря, в qMS реализован модуль поддержки принятия врачебных решений.

МИС qMS — одна из первых комплексных систем на российском рынке. Кроме цифровизации отдельных лечебных учреждений компания-​разработчик, ЗАО «СП.АРМ» предлагает готовые решения для целых регионов (РМИС qMS).

Откуда пошли МИС: базовое понятие информационной системы

Может показаться, что термин «информационная система» возник относительно недавно, с появлением и развитием компьютерных технологий. Но это не совсем так. Технологии — ответ на потребность общества облегчить и упростить работу с непрерывно растущим объемом информации. Примером такой технологии докомпьютерной эпохи может служить обычная библиотека: именно в библиотеках были выработаны первые принципы классификации и систематизации данных (книг, газет и журналов), относящихся к разным предметным областям и даже эпохам.

МИС являются одним из множества видов информационных систем, обеспечивающих функционирование определенной области. Под информационной системой вообще, без привязки к сфере использования, понимают ряд связанных между собой элементов: электронных устройств, технических платформ, людей, материальных и нематериальных ресурсов, действующих сообща с единой целью — создать некий массив данных и возможность оперировать ими (вносить, хранить, обрабатывать, находить и распространять).

Какие ИС бывают

В зависимости от архитектуры, степени участия персонала в работе, характера взаимодействия с данными и области решаемых задач, выделяют следующие типы информационных систем:

  • десктопные — все компоненты расположены на одном устройстве
  • дистрибутивные — системы, распределенные по нескольким устройствам. Бывают файл-​серверными и клиент-​серверными. В первом случае база данных находятся на сервере, а системы управления базой (СУБД) и приложения — на устройстве пользователя. Во втором случае и база данных, и СУБД размещены на сервере.
  • автоматизированные — для работы ИС необходимо участие персонала
  • автоматические — работают самостоятельно или с минимальным участием персонала
  • справочные или поисковые — ищут и выдают информацию по запросу
  • решающие — обрабатывают и анализируют информацию
  • персональные — однопользовательские
  • групповые — многопользовательские
  • корпоративные — многопользовательские в рамках одного предприятия
Кадр из телесериала «Доктор Хаус» (House, M.D.)/​Телеканал Fox

Инфосистемы успешно применяются во многих сферах. Например, массовое распространение получили геоинформационные системы (Яндекс.Карты, Google.Карты), которые собирают и публикуют пространственные данные (координаты) различных объектов (улиц, зданий, организаций) в масштабе всей планеты. Государственной ИС является портал «Госуслуги», который позволяет удаленно оформить ряд документов и получить справку о работе госучреждений.

08 июня / 2017
Автор: Ксения Талан
Наши контакты
Санкт-Петербург, Гаккелевская улица 21А,
"Балтийский деловой центр"

Отправляя данную форму, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и правилами нашего сайта
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности.