Обмен медицинскими данными:
от теории к практике

Как обогнать пандемию: работа медицинских организаций в условиях непрерывного потока (тезисы доклада Ильдара Хайруллина, ОРГЗДРАВ-​2020)

Как организуется в условиях пандемии работа медицинских учреждений и как эту работу улучшить, на конгрессе ОРГЗДРАВ-​2020 рассказал генеральный директор Фонда Международного медицинского кластера Ильдар Индусович Хайруллин. Публикуем конспект его доклада «Работа БСМП (больниц скорой медицинской помощи) в условиях одномоментного массового поступления больных».

В Фонде Международного медицинского кластера была оперативно составлена методология работы медицинских организаций в ситуации непрерывного потока монопрофильных пациентов. Согласно ей, в работе лечебного учреждения выделяют четыре взаимосвязанных периода — планирование, подготовка, оказание помощи и заключительный период.

Планирование 

В период планирования создаются потенциальные органы управления ресурсами и нормативно-​правовая база по действиям медицинской организации. Происходит резервирование мощностей — человеческих и материальных, проводятся «полевые учения», моделирующие ситуацию повышенной нагрузки на учреждение.

Эшелонирование медицинских организаций

Каждой МО отводится своя роль в общем процессе. Проводится так называемое эшелонирование медицинских организаций — по опыту клиник Германии и Южной Кореи. В первом эшелоне находятся: 

  1. больницы скорой помощи, 
  2. инфекционные больницы, 
  3. крупные многопрофильные стационары. 

Они производят прием тяжелых пациентов, нуждающихся в интенсивной терапии и операционном вмешательстве.

Ко второму эшелону относятся плановые больницы. Туда поступают пациенты средней степени тяжести, находящиеся в стабильном состоянии.

Третий эшелон комплектуется: 

  1. небольшими частными клиниками с малой коечной мощностью,
  2. санаторно-​профилактическими учреждениями. 

Здесь наблюдают пациентов с легкой формой заболевания, осуществляют реабилитацию или изоляцию больных.

Подготовка

Подготовительный период начинается с момента поступления сигнала из оперативного штаба (органа управления) и продолжается до поступления первого пациента. За это время выполняется подготовка приемно-​сортировочного отделения, диагностических и лечебных служб, после— других необходимых подразделений больницы.

Оптимизация работы приемного отделения

Здесь особо выделяется этап подготовки приемного отделения. Должен быть реализован порядок редуцированного заполнения документов, система сортировочных марок и идентификации. Это особенно важно для пациентов, находящихся без сознания. Основная задача отделения — принять максимально возможное количество пациентов и распределить их по нужным отделениям в зависимости от их текущего состояния.

Оказание медицинской помощи

Период оказания помощи – это работа внутри медицинского учреждения. Здесь важно иметь четкие регламенты и инструкции по организации лечебного процесса, взаимодействию между отделениями, общению с родственниками пострадавших, формированию необходимой отчетности. По мнению спикера, в условиях массового поступления больных могут и должны быть пересмотрены функции основных штатных единиц МО для повышения эффективности работы всей системы.

Заключительный период

Заключительный период начинается с момента выписки последнего пациента. Во время него медицинская организация восстанавливает свою прежнюю деятельность, анализирует проделанную работу, определяет порядок поощрения сотрудников, формирует порядок отпусков после напряженного рабочего периода. По словам Ильдара Хайруллина, важно отметить этот период как своего рода победу организации.

В конце выступления спикер подробнее остановился на факторах риска и узких местах в работе МО в условиях повышенной нагрузки. Среди них он особо выделил:

  • отсутствие комплексного органа управления в экстренной ситуации
  • отсутствие необходимых резервов оборудования и лекарственных средств
  • недостаточную квалификацию медицинских работников в вопросе лечения тяжелых повреждений
  • отсутствие стратегии сортировки больных между лечебными учреждениями

Методические материалы доклада доступны на сайте Фонда Международного медицинского кластера здесь.

02 июня / 2020
Автор: Ксения Олиферко