В «Красноярском краевом клиническом онкологическом диспансере имени А.И. Крыжановского» автоматизацией процессов занимаются не первый год. О том, чего удалось добиться, и каким образом получилось повысить качество работы, рассказывает Евгения Аверченко, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе.
В диспансере запись ведется напрямую в расписание, к истории болезни прикрепляются документы с исследованиями в соответствии с клиническими рекомендациями, а сама система защищена от дублей пациентов — их проверка ведется по базе данных qMS.
Маршрутизация пациентов
Электронная очередь позволяет распределять входящих пациентов по времени, в том числе в приемном отделении, организовать зоны ожидания.
Для того, чтобы напомнить пациентам о записи на консультацию, исследования и другие услуги, в медучреждении запустили робота. Он обзванивает людей по заданному алгоритму, напоминает о визите и запрашивает подтверждение, может перенести или отменить запись в МИС по просьбе пациента и проинформировать оператора о результатах обзвона.
В медучреждении раковый регистр интегрирован с МИС qMS. При поступлении в стационар пациенты получают специальные браслеты — в них указаны ФИО человека, его возраст, отделение. При сканировании штрих-кода карточка пациента открывается в системе и автоматически списываются лекарственные препараты.
В систему интегрирован региональный сегмент ВИМИС «Онкология». Дашборды по маршрутизации позволяют видеть, когда нарушены сроки первичного приема, повторных обследований, начала лечения и т. д. Руководство может отслеживать любые статистические показатели в разрезе районов.
Виртуальная система дает возможность не только сформировать удобное для пациента расписание, но и объединить маршрут с другими медучреждениями. В их числе 14 региональных центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП).
«Например, пациент поступает на врачебную комиссию, закончив этап лечения. В зависимости от того, какая будет терапия, мы можем оставить его у себя на лечении либо провести первый курс у нас, потом передать его в ЦАОП, потому что пациенту, ездить каждую неделю-две-три за 600-800 км невозможно», — комментирует Е. Аверченко.
Контроль качества работы
Еще в прошлом году система учёта по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности существовала в бумажном варианте: каждый заведующий отделением заполнял журнал, потом записи проверяли сотрудники отдела качества писали общий отчет. Получить какую-либо аналитическую информацию было сложно. Было принято решение разработать информационную систему контроля соблюдения стандартов оказания медицинской помощи.
«На данный момент для каждого отделения реализуется тот перечень обследований, который должен быть по нозологии для амбулаторного этапа. Чаще всего повторные обследования идут у нас раз в 3 месяца и отслеживаются полностью записью в истории болезни. Заведующий отделением и сотрудник системы качества, может просмотреть информацию, дефекты, которые есть. Помимо этого, прикрепляется ещё данные по той сумме, в размере которой получит ущерб медицинская организация. Это уходит врачу всплывающим окном, и пока он это не исправит или, допустим, за ним не проверит заведующий отделением, оно не закроется. Мы постфактум пытаемся исправить свои ошибки, поэтому, чтобы анализировать их и не допускать в дальнейшем, совместно с региональными представителями решили разработать информационную систему по контролю качества и анализу истории болезни», — говорит Е. Аверченко.
В процессе разработки решаются такие задачи как:
— создание набора автоматизированных инструментов контроля соблюдения врачами клинических рекомендаций, одобренных Научно-практическим Советом Минздрава РФ;
— создание системы оценки каждого случая лечения на основании созданного набора;
— разработка универсального набора отчетов для оценки и принятия управленческих решений ответственными по контролю качества оказания медицинской помощи;
— внедрение системы доступов и различных уровней полномочий к результатам работы разрабатываемой ИС.
Система основывается на базе qMS и взаимодействии системы с КККОД им А.И. Крыжановского. Механизм оценки критериев качества встроен в МИС. По итогам проверки система формирует протокол оценки. Он доступен для дальнейшей работы лечащему врачу, заведующему отделением, эксперту службы качества, профильному заместителю главного врача, главному врачу.
С МИС qMS интегрирована информационная система «КрасОнколог». Она позволяет переводить в электронный вид 29 ручных отчетов, проверять пациентов на необходимость первичного или повторного приема, реализовывать контрольной панели управления и подключаться к системе записи на прием пациентов государственных МО с неустойчивым каналом связи.
Все это позволило с мая 2022 года сократить в 4 раза число штрафных санкций от проверяющих органов за несвоевременное начало терапии и нарушение маршрутизации, а также повысить клиническую эффективность работы медучреждения. Сейчас все исследования проводятся в срок, не дублируются, врач четко видит, какие из них уже сделаны и когда, а пациент вовремя получает необходимое лечение.
14 июля / 2023
Автор: Екатерина Унгурян