Итоги конференции СП.АРМ «Инструменты, способы и реальные кейсы цифровой трансформации здравоохранения»

На прошедшей 8 июня в рамках конгресса «ИТМ Петербург» конференции «Инструменты, способы и реальные кейсы цифровой трансформации здравоохранения» участники делились опытом автоматизации ключевых процессов медицинских учреждений, обсуждали основные тенденции развития цифровой медицины, возникающие на пути цифровизации проблемы и их решения. Свои доклады представили признанные эксперты сферы здравоохранения, руководители и представители медучреждений, партнеры и сотрудники СП.АРМ. Очно мероприятие посетили 350 человек, а онлайн-трансляцию посмотрели почти 400.
Секция «Клуб первых лиц» была посвящена практическим кейсам медицинских организаций. Главные врачи клиник и стационаров поделились своими наработками и ответили на вопросы участников.
Год без бумаги: шишки, пряники
В июне 2022 года главный врач Елизаветинской больницы Сергей Петров, выступая на форуме ИТМ в Санкт-Петербурге рассказал, что медучреждение вплотную подошло к отказу от бумажных историй болезни и началу работы исключительно с электронными медицинскими документами. С 1 июля 2022 года в стационаре действительно отказались от бумаги и перешли целиком на электронный документооборот. Спустя год С. Петров поделился как положительным опытом, так и проблемными моментами, с которыми пришлось столкнутся.

Эксперт отметил, что очень многое при переходе на ведение электронного медицинского документооборота зависит от специфики учреждения. Рекомендуемые регулятором структурированные электронные медицинские документы, вертикальные интегрированные медицинские системы рассчитаны на среднестатистический плановый или многопрофильный стационар. У скоропомощных больниц, работающих круглые сутки по всем направлениям, неизбежно возникают нюансы, осложняющие работу с ЭДО.
  • Петров Сергей Викторович
    Главный врач СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница»
    Основное преимущество, которое стало сразу видно всем − лабораторная информационная система, внедрение которой мы совместили с запуском пневмопочты. Теперь от забора материалов на исследование до появления результатов в МИС проходит не более десяти минут. Это существенно облегчило диагностику, ускорило работу врачей и сформировало положительное отношение к ведению электронных документов. Также удалось существенно сократить количество рентгеновских исследований, появилась возможность формирования очереди, аналитики показаний. Благодаря чему значительно улучшилось качество оказания помощи.
Рост ценности медицинской системы по мере роста зрелости стационара
Михаил Бахтин, помощник директора по информационным технологиям ВЦЭРМ им. Никифорова рассказал, как меняется взаимоотношение между учреждениями и системой по мере роста зрелости стационара.
  • Бахтин Михаил Юрьевич
    Помощник директора по медицинским информационным технологиям ФГБУ ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС России
    С ростом понимания со стороны медучреждения, какие сервисы нужны, и как их можно использовать, растет сложность и стоимость МИС. Но по мере появления дополнительных функций система помогает избегать ошибок и осложнений, пациент меньше находится в клинике, снижаются издержки в процессе оказания помощи. Результат становится выше затрат на этапе внедрения, после точки безубыточности все процессы меняются и появляются средства на обновление и поддержку системы. Это и есть ее ценность. Нет плохих и хороших МИС, есть те, которые соответствуют потребностям, и помогают развиваться, а есть те, что сдерживают развитие.
Спикер также отметил, что сегодня пациент такой же субъект информационного взаимодействия, как и медперсонал. Он сам может выбрать врача и услугу, подписать необходимые документы, оплатить консультации и исследования, и приходить в клинику только в момент приема. Рекомендации и результаты для него также доступны в ЛК. Таким образом, взаимодействие сведено к минимуму, а лечебное учреждение избавлено от лишних расходов.
Новый взгляд на безопасность в клинике
По словам Рафаэля Шавалиева, главного врача республиканской клинической больницы Минздрава Татарстана, процессное управление высвобождает дополнительные ресурсы и возможности, позволяя клинике добиться впечатляющих результатов и направить все резервы на безопасность медицинской помощи.
  • Шавалиев Рафаэль Фирнаялович
    Главный врач ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»
    Через формирование культуры безопасности РКБ движется к корпоративной культуре согласия. Каждое утро в стационаре формируется декларация инцидентов. Мы считаем, что о них нужно говорить открыто и между собой, и с руководителем. Задача команды — выявить до 10 тысяч несоответствий за год. Законодательство декларирует действия врача без единой ошибки. И страх наказания становится сильнее страха последствий. Нам очень важно в этой ситуации создать культуру открытости, которая позволит принимать управленческие решения по устранению всех недоточетов и сокращению количества инцидентов.
Инновационный подход в управлении качеством и безопасностью медицинской деятельности включает в себя актуализацию нормативной базы, линейный аудит, расширение его критериев, электронный календарь управления рисками, внутренние тренинги, Яндекс формы и управление рисками в МИС qMS.
Телемедицина как рутинный процесс
Егор Корчагин, главный врач Красноярской краевой клинической больницы, представил опыт оптимизации процесса взаимодействия с пациентами и врачами районных больниц региона. Двадцать лет назад в больнице были постоянные очереди на запись к специалистам, прием и диагностику, отсутствовала эффективная система идентификации пациентов и возможность полноценного контроля в период консультаций и еще целый ряд проблем. Качеством оказания помощи были довольны только 58% населения.
  • Корчагин Егор Евгеньевич
    Главный врач КГБУЗ «Краевая клиническая больница» г. Красноярска
    Мы начали перестраивать все ключевые процессы. Сначала собирали заявки по электронной почте, потом у нас появился сайт, через который медицинские организации могли оставлять заявки на консультации. С 2012 года начала развиваться виртуальная поликлиника, позволившая выстраивать предварительный контакт и диалог с врачами. В дальнейшем мы интегрировали ее с МИС qMS. После того, как заметили, что в системе начали накапливаться ошибки и неконтролируемые ситуации, приводящие к задержке проведения обследования, ввели так называемый «Кейс-менеджмент». В 2019 году запустили онлайн-консультации «врач-врач-пациент», а во время пандемии добавили формат «врач-пациент». Сначала с помощью собственных ресурсов, затем — qMS.
После оптимизации процесс получения пациентами консультаций претерпел существенные изменения. На первом этапе районная больница подает заявку через виртуальную поликлинику в виде формализованной записи о состоянии пациента. Затем заявка через представителя страховой медицинской организации поступает к врачу. Он, в свою очередь, после рассмотрения передает ее медрегистратору для оформления талона на приём пациента. Если необходим очный приезд, то отдельно формируется маршрут на диагностику и только потом пациент поступает в ККБ. Изменился и порядок проведения онлайн консультаций. Все это позволяет получить помощь достаточно быстро и в полном объеме.
Взгляд на МИС со стороны первого лица медицинской организации
Главный врач ЦКМСЧ Магнитогорска Максим Домашенко поделился опытом внедрения в клинику медицинской информационной системы. До 2019 года медсанчасть имела так называемый зоопарк решений, включающий в себя в том числе самописные МИС в нескольких отделениях. Требовалось объединить все системы в единый цифровой контур для обмена информацией в электронном виде. Процесс был непростой и занял четыре года. Сейчас на всех объектах и рабочих местах установлена МИС qMS, интегрированная с СКД и КИС ПАО ММК. Ведется электронный документооборот на уровне администрации. Бухгалтерия и управленческий учет пока ведутся в 1С и Excel соответственно.
  • Домашенко Максим Алексеевич
    Главный врач АНО «ЦКМСЧ» г. Магнитогорска
    Наша фишка — цифровизация здравпунктов. Одной из первых задач было автоматизировать систему предрейсовых медосмотров. Все здравпункты на промплощадке мы оборудовали автоматическими комплексами для медосмотров и сейчас процесс выглядит так: человек приходит на фельдшерский пункт, фиксирует свое пребывание с помощью контура СКД, мы его визуализируем в нашей базе данных qMS, пациент проходит медосмотр с помощью автоматизированного программного комплекса, где нет человеческого фактора, данные с которого также интегрированы с qMS. Соответственно, на выходе получаем идентификацию пациента и данные о прохождении или непрохождении медосмотра.
МИС как основной инструмент построения экосистемы клиники
В клинике «Хадасса Медикал Лтд» выстроили структуру экосистемы в стационаре, которую готовы реализовать и интегрировать в единый контур. Она включает в себя внутренние системы, внешние лаборатории, сервисы проверки записи, маркетинговые интеграции и питание внутри стационара. В основе экосистемы — МИС qMS
  • Сигал Родион Евгеньевич
    Филиал компании «Хадасса Медикал Лтд». Заместитель главного врача по лечебной работе госпиталя. Кандидат медицинских наук, онколог.
    Работа с qMS позволяет уменьшить проблемы на местах, сократить время работы с меддокументацией, повысить лояльность к работодателю, оптимизировать контроль состояния пациента. Кроме того, повышается точность маршрутизации. Финансовая служба использует аналитику в МИС — автоматизированы рядовые выгрузки и созданы дополнительные массивы данных для обработки. Мы планируем внедрение функционала введения технологических карт в МИС для контроля списания расходных материалов, контроль затрат на медуслуги и т. д. Также в планах верификация данных по зарплате из МИС и централизованная работа с агентами на уровне группы компаний.
Цель экосистемы — интеграция с государственными регистрами (ФРМР и ФРМО), контроль отработанных часов и развитие корпоративной культуры. Также МИС поможет клинике вести централизованную передачу списка врачей и сведение списков по зарплате.
«Практический подход к процессам цифровой трансформации медицинской организации»
Во второй части конференции с докладами выступили представители медучреждений и компании СП.АРМ. Спикеры обсудили основные тенденции развития цифровой медицины, использование новейших технологий и решений для автоматизации рабочих процессов.
Организация IT-службы в медицинской организации
Заместитель главного врача по ОИБ ГБУЗ СПб «Елизаветинская больница» Ирина Некрасова поделилась нюансами создания полноценного ИТ-отдела в больнице. Эксперт отметила, что в первую очередь необходимо изучить работу стационара, понять, как работают его сотрудники, специфику работы каждого подразделения, какие процессы выстроены, какие проблемы существуют и требуют решения. Полученная информация станет основой анализа для дальнейших планов, стратегий по развитию. Поэтому, еще один важный пункт — добиться продуктивных отношений с сотрудниками.
  • Некрасова Ирина Александровна
    Начальник отдела Информационных технологий ГБУЗ СПб "Елизаветинская больница
    Необходимо укрепить доверие медперсонала, чтобы в дальнейшем, когда будет развиваться любое программное обеспечение, люди ему доверяли, знали, что им нужно и можно пользоваться. Наше ИТ-подразделение для этого вовлекалось абсолютно во все, даже в условное перемещение тележки-каталки с пациентом, чтобы понимать, как можно улучшить или автоматизировать все процессы. Кроме того, важно переосмыслить тот IT-портфель, который достался по наследству, так как не всегда руководители и IT-службы правильно расставляют приоритеты. Анализ ИТ-ландшафта дал нам возможность убедиться, что команда ОИТ имеет все возможности сосредоточится на наиболее важных вопросах.
Также важно определить ожидания сотрудников IT-службы, так как эффективность работы сотрудника напрямую зависит от личной заинтересованности и амбиций.
В чем секрет цифровизации многопрофильной больницы
Илья Гаврилов, заместитель главного врача по организационно-методической работе ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», рассказывая о цифровой трансформации медучреждения подчеркнул, что на этапе инициации проекта никогда нельзя пренебрегать и теоретическими знаниями, в том числе проектного менеджмента и процессного управления, иначе можно вместо успеха получить авантюру. Обязательно должна быть сформирована команда управления проектом, а также коллектив, который будет непосредственно внедрять управленческие изменения.
  • Гаврилов Илья Александрович
    Заместитель главного врача по организационно-методической работе ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»
    Важно выбрать оптимальную точку для смены информационной системы, позволяющей двигаться вперед. Нам это позволило иметь профессиональную команду внедренцев новых платформ. Эти люди — как спецназ из числа айтишников. Они прекрасно знают проблемы, которые могут возникать в процессе, в том числе с медперсоналом. Коллектив должен быть готов к изменениям. Если он 20 лет использовал одну информационную систему, то внедрять идеологически совершенно новую будет очень сложно. Поэтому мы сначала познакомили персонал с семью ступенями ИТ-развития медицинской организации, которые, по сути, представляют собой модель HIMSS.