9 июня в рамках всероссийского конгресса «ИТМ Петербург»-2022 состоялась конференция «Цифровая экосистема эффективной и качественной медицины: опыт и лучшие практики». Организатором выступила компания СП.АРМ, партнером – «Нетрика Медицина». Обсудить вопросы цифровизации здравоохранения и поделиться практическими наработками собрались более 150 специалистов из 42 регионов России.
Главврачи и ИТ-руководители клиник, больниц и медцентров, руководители региональных органов здравоохранения представили свой взгляд на развитие цифровых экосистем, управление качеством и безопасностью медпомощи, внедрение медицинского электронного документооборота, а также подискутировали о признаках эффективной медицинской информационной системы. Практически все выступавшие эксперты – пользователи МИС qMS и им было что рассказать о возможностях системы на примере опыта крупнейших медучреждений страны.
Экосистемный подход актуален и для медицины
Практически любая медицинская организация может создавать и развивать собственные экосистемы, частью которых будут МИС и взаимосвязанные процессы управления персоналом, потоками пациентов, финансами, планирования ресурсов, аналитики.
«Главное – это общие цели и интересы, необходимость отвечать на растущие запросы потребителей: медицинского персонала, пациентов, контрагентов. Это, на мой взгляд, становится основой экосистемного подхода к медицинской деятельности. Внутри экосистемы МО могут делиться данными, лучшими практиками и ноу-хау. И, как следствие, лучше и быстрее удовлетворять потребности пациентов», – отметил заместитель главного врача многопрофильной клиники им. Н.И. Пирогова, врач-кардиолог, доцент кафедры Современных технологий управления в здравоохранении Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева и медицинский советник СП. АРМ Вадим Жук.
Спикер отметил, что МИС qMS по праву может считаться настоящей многофункциональной экосистемой. Она помогает комплексно оптимизировать внутренние процессы и упрощает интеграцию с внешними, региональными и федеральными системами. На ее основе создается среда, позволяющая организовать систему менеджмента качества, исключить ошибки в диагностике и лекарственной терапии, а также, унифицировать лечебно-диагностические процессы.
Системный подход к качеству и безопасности медпомощи
Это подтвердил и главный врач республиканской клинической больницы Татарстана Рафаэль Шавалиев, представляя опыт использования МИС qMS. Она стала четвертой медицинской информационной системой за всю историю учреждения и медперсоналу есть с чем ее сравнивать. Выступление спикера было особенно интересно участникам конференции, так как автоматизация МО проходит при полной поддержке руководства республики, а такой опыт есть не у каждой многопрофильной больницы или клиники.
«Для нас крайне важно оказывать качественную и безопасную медицинскую помощь. И qMS нам в этом помогает. Например, мы выстроили с ее помощью систему регистрации инцидентов, наша задача – найти и зафиксировать каждый из них, на любом уровне. Благодаря qMS мы накапливаем сейчас огромный аналитический материал по всем инцидентам, на основе которого формируем систему улучшения медпомощи. МИС полностью подходит для наших процессов, сейчас они полностью автоматизируются. Рассчитываем в этом году закончить первый этап соответствия требованиям HIMSS», – рассказал Р. Шавалиев.
Комплексная цифровизация медучреждения позволила повысить его медицинскую, социальную и экономическую эффективность. Так, больнице удалось оптимизировать расходы на лекарственные средства и изделия медицинского назначения до 5-7%, время медицинского персонала – на 15-30%, повышение оборота койки составило 4,4%.
Как выстроить эффективную экосистему из разных компонентов
Ядром цифровой экосистемы центра им. В.А. Алмазова также стала МИС qMS, интегрированная с другими решениями в ИТ-ландшафте организации. Следование принципу «не класть все яйца в одну корзину» и соблюдение баланса позволили медучреждению не зависеть от политики единственного вендора, трансформировать МИС исходя из потребностей клиники и максимально расширить функциональность каждого «узла» системы.
Но и лишилась больница, по словам главного врача Дмитрия Овчинникова тоже много: возможности быстрого решения задач, простоты поддержки за счет внутренних ресурсов и принятия решения о выборе инструментов, а также возможности работать со всеми продуктами в «одном окне».
«Безусловно, когда все в одной “коробке“, это гораздо удобнее с точки зрения трудозатрат на интеграцию и обучение персонала. Но в этом случае вектор развития продукта определяет вендор, а сервисы внутри решения не всегда отвечают меняющимся запросам пользователей. Когда нашей клинике нужно быстро изменить какой-то из сателлитных сервисов, это, к сожалению, не всегда возможно. В случае централизованной деконструкции “коробочного“ решения по той или иной причине, останавливаются сразу все процессы и отключаются все зависимые ресурсы. К тому же всегда есть риск выбрать некачественный продукт при всем многообразии предложений на рынке», – озвучил плюсы и минусы продуктового подхода к цифровой архитектуре Д. Овчинников.
Сейчас центр им. В.А. Алмазова ведет разработку и внедрение собственной аналитической BI-системы, настраивает «живые» дашборды для аналитики и автоматизированного контроля, и тестирует собственное мобильное приложение с навигацией. Все это также станет частью цифровой экосистемы медучреждения.
ЭДО в медицине: проблемы и их решения
Многие МО сейчас находятся в стадии перехода на электронный медицинский документооборот. Но, к сожалению, не у всех получается провести его быстро и безболезненно. Не все МИС могут обеспечить полноценный ЭДО и требуют существенной доработки в этой части.
Опытом внедрения электронного медицинского документооборота на базе МИС qMS поделился главный врач СПБ ГБУЗ «Елизаветинская больница» Сергей Петров. С 1 июля текущего года медицинская организация, одна из первых в Санкт-Петербурге, переходит на ЭДО полностью, истории болезни в бумажном формате останутся в прошлом.
«Были опасения, что не получится сразу объяснить персоналу все плюсы электронного документооборота, но они не оправдались. Врачи оценили, что он удобен как для них, так и для пациентов. Остаются в прошлом потерянные результаты диагностических исследований, разрозненные записи, трата времени на передачу бумаг между отделениями, лабораториями и клиниками. А оказание качественной медпомощи упрощается в разы», – отметил С. Петров.
qMS позволяет МО перейти от стандартных бумажных карт пациентов к электронным, хранить всю вносимую в них информацию в единой базе, а после заверения ЭЦП передавать данные о пациенте и консультативное заключение врача в ЕГИСЗ и РЕГИЗ.
Информация на кончиках пальцев
В цифровую эпоху информация «ходит» за пациентом из кабинета в кабинет и не ограничивает его в передвижениях между специалистами. Это ускоряет прохождение осмотров, диагностику, подготовку к оперативному вмешательству и сокращает время пребывания пациента в стационаре. Расширяются и возможности госпиталя, причем без увеличения количества коек.
«Работая с медицинской информационной системой, мы сделали следующее заключение. Технологии значительно упрощают процесс оказание помощи как для пациентов, так и для клиник. Электронные карты, дистанционная запись на прием, электронные очереди, интеграции со сторонними врачебными ресурсами делают его комфортнее. Вся информация теперь аккумулируется в одном месте, врачи получают мгновенный доступ к результатам исследований, консультаций и назначений коллег через единую точку входа. Это очень экономит время и избавляет от ошибок», – прокомментировал помощник директора по медицинским информационным технологиям ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России М. Бахтин.
Лечебное учреждение использует решения СП.АРМ с 1999 года, МИС qMS – с 2010 года и одно из первых в России внедрило в свою работу информационные технологии.
Основные принципы подготовки специалистов для цифровой медицины
Доктор фармацевтических наук, доцент кафедры информационных и интернет-технологий Института цифровой медицины Сеченовского университета Константин Кошечкин рассказал о развитии в вузе цифрового образования. Он отметил, что для решения современных задач здравоохранения требуется системная подготовка кадров, в том числе в рамках специальности «медицинская информатика».
В институте цифровой медицины Сеченовского университета используется оригинальный подход к повышению эффективности и качества подготовки специалистов и сформировано новое направление – дидактика медицинской информатики.
«Для того, чтобы добиться наибольшего эффекта в разработке сервисов и обучении специалистов мы, например, делаем акцент на интерактивные технологии преподавания, методику анализа конкретных ситуаций, в качестве зачета принимаем публикации в ведущих журналах или выступления на конференциях, непрерывно развиваем учебно-методическую базу, используем мультидисциплинарный подход к формированию профессорско-преподавательского состава. Слушатели института участвуют в деятельности научного кружка, различных научно-исследовательских работах, апробации, испытаниях, внедрении и сопровождении новых цифровых решений и технологий», – поделился К. Кошечкин.
Геймификация для адаптации
2020 и 2021 годы показали, что хорошая кадровая стратегия должна быть гибкой. Компании всех сфер деятельности были вынуждены быстро адаптироваться к новым обстоятельствам. В том числе и в управлении персоналом. Работодатели отчетливо увидели, что эмоции важны, ведь люди приносят на работу не только пару рук, но и всего себя, и это требует заботы о них. Особенно важно это оказалось для медицины.
«Мы стали больше заботиться о себе, о своем здоровье – физическом и психологическом. Поэтому работодателям все сложнее формировать ценностное предложение для поиска и удержания персонала, мотивировать сотрудников. Уже не работает только соблюдение требований трудового законодательства – вовремя предоставлять отпуск, платить зарплату, исключить переработки и предоставлять полный социальный пакет гарантий и компенсаций. Это все базовый набор. Все функции и инструменты в области управления персоналом в нашей организации мы выстраиваем в виде» Пути сотрудника». Он включает в себя поиск персонала, отбор, адаптацию, трудоустройство, наставничество, обучение, оценку и увольнение. Все процессы сопровождаются кадровым администрированием и мотивацией», — поделился опытом руководитель Центра информационного и документального обеспечения Красноярской краевой больницы Олег Черкашин.
Клиника автоматизировала все этапы hr-процессов и получения допусков к необходимым системам, используя, в том числе, геймификацию и нематериальную мотивацию.
Безопасная и качественная помощь как залог лояльности пациентов
О том, как МИС и интегрируемые информационные системы помогают повысить уровень лояльности пациента в коммерческой клинике, участникам конференции рассказал руководитель направления МИС Группы Компаний «Медскан» Юрий Архангельский.
В клинике очень серьезно относятся к вопросу безопасности медпомощи. И отмечают, что, повысив ее уровень можно повысить и доверие пациентов, как к назначениям врачей, так и к организации в целом. Для этого стоит использовать, в том числе, различные информационные системы и МИС на этапах подготовки к исследованиям, назначений и госпитализации. Автоматизировать их и вести соответствующий контроль помогает qMS.
«Например, система позволяет уведомлять пациентов через интегрированных голосовых ассистентов, sms-сообщения и email-рассылку. В части назначений qMS дает возможность изменить старые и создать новые лечебные протоколы, автоматически проверять препараты на совместимость и аллергические реакции, а также уведомляет клинического фармаколога о необходимости такой проверки. Это позволяет избежать ошибок при назначениях множества различных медпрепаратов», – пояснил Ю. Архангельский.
Реабилитация и ранняя помощь детям и семьям
Главный врач Санкт-Петербургского Детского городского многопрофильного клинического специализированного центра высоких медицинских технологий Елена Плотникова поделилась опытом применения международной классификации функционирования в реабилитации детей младенческого и раннего возраста, а также использования в практике информационных технологий.
«Применение МКФ требует внедрения ИТ для перестройки всего лечебного процесса и ухода от бумажного документооборота. И как уже говорилось сегодня, успех цифровизации зависит в первую очередь от выбора информационной системы. В нашем центре используется МИС qMS, одним из преимуществ которой является гибкость и настраиваемость. Сотрудники детской хирургии и педиатрии разработали на основе системы анкету расчета реабилитационного прогноза для новорожденных детей по созданию базы знаний эффективности дальнейшего лечения. Сейчас мы активно внедряем дополнительную функциональность МИС qMS “Реабилитация“ и “Ранняя помощь“. И параллельно разрабатываем чек-лист для малышей, родившихся раньше срока», – рассказала Е. Плотникова.
Какая она – эффективная МИС?
Этим вопросом задались эксперты круглого стола. Дискуссия получилась интересная, а участники участвовали в ней даже активнее, чем в первой части конференции.
Руководитель проектного отдела «Лечебно-диагностического центра Международного института биологических систем имени Сергея Березина» Алексей Дымерец отметил, что к современной МИС предъявляется множество требований. Среди главных факторов, влияющих на оценку ее эффективности, спикер назвал требования законодательства и органов, регулирующих деятельность МО, оснащенность медучреждения современным цифровым оборудованием, качество оказываемой помощи и кадровый ресурс.
«Клинически эффективная МИС помогает свести к минимуму врачебные ошибки. Экономическая – выражается в отношении результатов лечения к затраченным ресурсам, а организационная выражается в уменьшении затрат рабочего времени персонала всех подразделений МО при грамотной автоматизации процессов», – выразил мнение А. Дымерец.
Начальник отдела информационных технологий Елизаветинской больницы Ирина Некрасова рассказала о практическом применении МИС в стационаре для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В больнице был разработан принцип анализа медицинских документов в МИС, предполагающий уход от текстовых полей к структурированным данным, ввод общих понятий по всем направлениям медицинской деятельности и введение уникальных понятий для отдельных специализаций. Также разработан отчет для сбора данных по сердечно-сосудистым заболеваниям и внедрены нужные справочники. Любую запись по пациентам стационара можно проанализировать, выгрузить в удобном формате и передать в региональные и федеральные системы.
«Эффективная МИС та, которую можно настроить самостоятельно, разработать и внедрить без участия разработчика необходимые алгоритмы и отчеты. В значительной степени результаты использования медицинской информационной системы зависят от грамотной организации работы и налаженной обратной связи между руководителями и сотрудниками клиники», – отметила И. Некрасова.
Руководитель направления МИС Группы Компаний «Медскан» Юрий Архангельский считает, что эффективная МИС прежде всего шагает в ногу со временем. Она должна постоянно меняться и прогрессировать.
Спикер предложил разработчикам подумать о создании единой шины, которая позволит коммерческим клиникам сократить расходы на подключение к МИС и интеграцию с лабораторными системами, а также высвободить человеческие ресурсы. Кроме того, можно создать аналогичные системы и сервисы, упрощающие и автоматизирующие взаимодействие со страховыми компаниями.
Идеальная МИС, по словам врача Санкт-Петербургской городской поликлиники №107, медицинского советника СП.АРМ Дмитрия Спасенова та, без которой невозможно представить работу медицинского учреждения по важным для него критериям.
После внедрения qMS в поликлинике №107 медицинский персонал работает в режиме «одного окна», используется полноценная электронная история болезни, карты распечатываются только для проверок СМО, а также по запросам органов правопорядка. Пациенты активно пользуются Личным кабинетом и вовлечены в лечебный процесс. Сама система интегрирована с большей частью медицинского оборудования и федеральными сервисами. Это значительно упрощает как документооборот, так и работу врачей в целом.
По мнению Д. Спасенова, главное преимущество qMS – возможность описать весь лечебный процесс и кастомизировать функциональность под требования медицинской организации без обращения к разработчику.
Руководитель учебно-методического отдела СП.АРМ Елена Донцова анонсировала новые направления развития qMS. В ближайшее время разработчик предложит пользователям обновленный современный интерфейс работы в стационаре с дополнительными функциями, web-версию системы, позволяющую использовать ее на любом устройстве и визуализировать информацию. В qMS уже добавлены новые базы знаний, стандарты оказания медицинской помощи, справочник триггеров и голосовой ввод информации. К осени появится голосовое управление, будут расширены аналитические возможности, инструменты СМК, управления лекарственным обеспечением, интеграции с региональными и федеральными ИС, и другие функции.
Завершая круглый стол и конференцию, участники и эксперты пришли к единому мнению, что самый важный признак эффективной современной МИС – ее постоянное развитие, как силами разработчиков, так и медицинских организаций. А автоматизация лечебно-диагностических процессов с помощью ИТ-решений позволяет существенно снизить нагрузку на медперсонал и повысить уровень качества и безопасности медицинской помощи.
15 июня / 2022
Автор: Екатерина Унгурян