Информатизация медицины в новой реальности: подходы и перспективы

С 13 по 14 октября в Москве проходил XXIII конгресс «Информационные технологии в медицине». В его рамках компания СП.АРМ провела секцию «Информатизация медицины: новая реальность и новый подход». Эксперты рассказали о возможностях обработки больших объемов информации, практическом опыте внедрения электронного медицинского документооборота, информатизации частных клиник, оценке качества работы МО с точки зрения зрелости применения информационных технологий. Также были представлены новые функциональные возможности МИС qMS и планы по развитию системы.

Госпитализация по-новому

Госпитализация – это не только размещение пациента на больничной койке, но и диагностика, лечение и динамическое наблюдение. И эти процессы можно сделать максимально цифровыми. Трансформировать их помогает медицинская информационная система, делающая работу пользователей удобной и логичной.

Мы проанализировали процесс работы врачей и медицинских сестер нескольких стационарных отделений медицинских организаций и попытались сделать более удобным интерфейс МИС qMS, добавить возможности для более быстрой работы медицинского персонала стационара. На основе этих данных мы разработали и создали новую закладку «Госпитализация». Она ориентирована на врачей и медсестер клинических отделений и реанимации. В ее основе лежат наши прежние разработки и некоторые функции ранее имевшихся закладок «Стационар», «Отделение» и «Лист назначений». В «Госпитализации» также реализованы новые возможности для удобства работы, например, режим ″одного окна″

рассказала Елена Кобелева, медицинский советник СП.АРМ.
Елена Кобелева, медицинский советник СП.АРМ.

Всевозможные фильтры и сортировки информации в новой закладке позволяют визуально выделять нужную информацию, что упрощает и ускоряет работу. Возможность построения графиков и получения информации с прикроватных кардиомониторов обеспечивает потребности работы реанимационных отделений, а печать экрана позволяет формировать реанимационные листы и листы назначения для истории болезни и пациента.

Подробнее о «Госпитализации» мы расскажем в отдельной статье в ближайшее время. Следите за нашими публикациями.

ЭДО и медицина: через тернии к успеху

С развитием технологий бумажная документация в больницах и клиниках постепенно уходит в прошлое и это не может не радовать. Но электронный медицинский документооборот тема горячая и весьма актуальная. Причем как для государственных, так и для частных клиник. Внедрить его получается пока не у всех лечебных учреждений. Отказ от бумажной документации требует большой организационной работы и согласования использования электронных документов с другими ведомствами. Однако, есть и успешные кейсы. Практическим опытом внедрения ЭДО на базе МИС qMS поделилась Ирина Некрасова, начальник отдела информационных технологий Елизаветинской больницы.

У нас в стационаре более тысячи коек, 300 поступлений в день по разным направлениям. Обеспечивать документально все процессы помогают 250 принтеров и МФУ. Но весной, в период максимальной нестабильности рынка расходных материалов, из продажи на какое-то время пропала бумага, картриджи, тонер для их заправки и т.д. В том числе и поэтому главврач принял решение, что нам надо перейти на ЭДО любой ценой. Мы оценили объемы документов, которые нам по-прежнему необходимо печатать, а также плюсы перехода на электронный формат и максимально быстро провели все необходимые этапы. Если раньше у нас за три недели тратилось 300 картриджей, то теперь всего 48. В печатном виде остались только документы для полиции, выписки и исследования по отдельным пациентам. Сократились не только расходы, но и нагрузка на ИТ-отдел и специалистов техподдержки

И. Некрасова.

Помимо экономии на оргтехнике, бумаге и картриджах, ЭДО помогает специалистам вести сбор статистики и аналитику данных, проверять онлайн истории болезни, контролировать сбор и выполнение лабораторных и инструментальных исследований, работать с расписанием. Также ведется мониторинг пациентов высокой группы риска, автоматический расчет доходов различных источников финансирования, качественный сбор годовой отчетности и многое другое.

Ирина Некрасова

О том, какие возникают проблемы в части обмена данными с различными ведомствами и как можно устранить технические недоработки ЭДО – расскажем отдельно.

Информатизация частных клиник: как выстроить систему из разных компонентов

По мнению экспертов, в России сложилась не вполне объяснимая ситуация, когда коммерческая медицина в некоторых регионах по уровню информатизации существенно отстает от государственной. Конечно, есть и исключения. Опыт перестройки IT -инфраструктуры сети коммерческих клиник участникам секции представил Павел Козанов, IT-архитектор в сети клиник ЦМРТ.

Компания ЦМРТ состоит из 30 медучреждений в регионах. Помимо приема пациентов ведется расшифровка рентгенологических снимков для клиник-партнеров. Есть и свой call-центр. На старте проекта требовалось провести аудит текущего состояния инфраструктуры с точки зрения IT, а также бизнес-процессов клиник и компании в целом. После этого было необходимо выстроить оптимальный подход к информатизации, подобрать внедрить и разработать недостающие блоки архитектурного решения и протоколы интеграции систем. В компании на тот момент был опыт использования кастомизированных систем, с такими модулями как  «Простые звонки», Битрикс24, как корпоративный портал, платформа Power BI. Медицинской информационной системы не было, но рассматривались различные варианты ее внедрения.

Сложность перестройки заключалась в том, что каждая клиника – отдельное юридическое лицо со своей внутренней «кухней», раздельной номенклатурой услуг и сложной системой бизнес-процессов. В итоге мы выбирали между самописным решением, готовой МИС, которая заместит существующее ПО, кроме BI или встроится в действующую структуру с частичной заменой блоков. Остановились на последнем варианте и МИС qMS. Выбрали ее за богатый набор функционала “из коробки”, широкий набор настроек всех доступных ресурсов, отлично проработанную актуальную медицинскую номенклатуру и другие конкурентные преимущества

П. Козанов.
П. Козанов.

На данный момент в подразделениях компании и клинических центрах уже переработаны старые и внедрены новые бизнес-процессы, стандартизуется и улучшается номенклатура, налажена система обучения специалистов и внутренняя поддержка. Разработаны, внедрены и постоянно дорабатываются протоколы взаимодействия систем. В МИС qMS действует рабочие места главного врача, директоров, управляющих, врачебного персонала, администраторов и менеджеров в центрах.  В систему включены склады, аптека, центральное хранилище медицинских данных пациентов, медицинская и бухгалтерская отчетность. qMS стала основным источником нормативно-справочной информации и настройки бизнес-процессов, а также интеграционной мастер-системой. Через нее взаимодействуют все остальное ПО компании.

Новый подход к обучению

После внедрения медицинских информационных систем медицинским работникам нужно проходить различные обучающие семинары, тренинги и мастер-классы, чтобы понимать, как работать с системой и какие возможности она предлагает. В компании СП.АРМ есть свои методы обучения пользователей и в этом году было решено их трансформировать.

Раньше к нам на очное обучение приезжали только несколько человек от медорганизации и в течение нескольких дней мы рассказывали им о qMS и ее функциональностях. Но если люди не сразу начинали применять свои знания на практике, то все забывалось достаточно быстро. Кроме того, нам хотелось обучать сразу всех, а не отдельных представителей МО, чтобы специалисты могли потом, в том числе, обмениваться знаниями. Мы решили попробовать разделить потоки учеников, задействовать всех пользователей и периодически их тестировать. Для этих целей подходит дистанционный формат обучения. Как итог – за пять месяцев новый курс прошло такое же количество пользователей, что и за 2,5 года очного формата. Процесс трансформации обучения продолжается и наша главная идея сейчас – сделать дистанционные курсы для всех специалистов

Ольга Пономарева, специалист технической поддержки СП.АРМ.

Дистанционное обучение решает и проблему «забывчивости» и обнуления полученных знаний. Если в очном формате повторить пройденное было задачей со звездочкой, то сейчас пользователи могут в любое время в личных кабинетах образовательной платформы заново проходить нужные им курсы и следить самостоятельно за своим прогрессом.

Как медикам анализировать данные

Аналитика активно используется практически во всех сферах и отраслях. Ведь постоянно растет количество обрабатываемой информации, а вместе с ним и потребность в прогностических моделях и специалистах. В медицине аналитика помогает более точно ставить диагнозы, прогнозировать течение заболеваний, персонализировать лечение и многое другое. Медицина генерирует более 30% всех данных, которые есть, их нужно анализировать по множеству метрик. При этом список методов анализа, предлагаемых сегодня, исчерпывающий – от краудсорсинга до машинного обучения и моделирования.

Мы решили разработать аналитический инструмент, удовлетворяющий потребности каждого пользователя в информации. При этом одинаково удобный в использовании в мобильном устройстве, персональном компьютере или информационной панели, и позволяющий онлайн получать необходимую и достоверную аналитику. Так появился ситуационно-аналитический центр. В его основе – метод сценариев, который определяет вероятные тенденции развития событий и возможные последствия принимаемых решений, с целью выбора наиболее подходящей альтернативы решения. САЦ предназначен для консолидации и обработки данных из разных источников в режиме реального времени. Сценарии в визуализаторе объединяют необходимую информацию на заранее определенную тему, и пользователь может изучить ее в виде сгруппированных дашбордов. Это может быть, например, количество поступивших пациентов, свободные койко-места и так далее

Вадим Жук, заместитель главного врача по кардиологии многопрофильной клиники им. Н.И. Пирогова, медицинский советник СП.АРМ.
Вадим Жук

BI-подсистема qMS гибкая и интерактивная — в ней предусмотрены разные наборы фильтров, параметров и визуализаций. Ее можно назвать интерактивной аналитической панелью, где пользователю доступен просмотр данных в любом интересующем его разрезе.

Как развиваться вместе с МИС в правильном направлении

Чтобы оценить уровень цифровой зрелости медорганизации, степень включения лечебных и бизнес-процессов в МИС, а также правильность их настройки и эффективность работы в целом, необходимо использовать систему с множеством показателей. Международным экспертом качества информатизации медицинской помощи является HIMSS Analytics.

Сегодня система описывает семь уровней развития МО. Как можно достичь высшего – 7 уровня, и какие есть возможности для дальнейшего улучшения рассказал Михаил Бахтин, помощник директора по медицинским информационным технологиям ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России. Это первый и единственный в России и Восточной Европе госпиталь, который сертифицирован согласно требованиям HIMSS. Кроме того, ВЦЭРМ 1 из 10 госпиталей в Европе, соответствующий 7 уровню развития.

М. Бахтин

HIMSS оценивает не медицинскую информационную систему, а уровень ее внедрения и использования в медицинском учреждении. Система постоянно меняется, как и весь мир. Первая версия, с которой мы начинали в 2005 году, побуждала медучреждения перейти из бумажной парадигмы в электронную. Современная версия направлена на поворот от процессов к практической эффективности. Мы должны думать не о записях и процессах, а о ценности лечебного учреждения для пациента. Идеи HIMSS не просто позволяют нам понимать, в какую сторону двигаться, но и четко осознавать: идя по этому пути, мы получаем эффективные решения, сохраняем вложенные в них инвестиции и можем в короткое время получить результат

М. Бахтин

МИС qMS – новые возможности для новой реальности

СП.АРМ постоянно работает над улучшениями интерфейса МИС qMS, развитием функций, позволяющих обеспечить безопасную и качественную медицинскую помощь. Разработчик ориентируется на то, чтобы система была удобна врачу. Ведь сейчас от медицинского сообщества поступает много критики в адрес некоторых информационных систем – они неудобные, приходится делать лишние движения и в итоге пользователям до сих пор приходится работать с бумажными документами. Основные принципы, которые СП.АРМ закладывает в свои разработки – комплексный подход к информатизации медицинских организаций, постоянное развитие, управление на основе данных, глубокая проработка бизнес-процессов и новые интерфейсные решения.

Мы совершенствуем дизайн и уменьшаем количество лишних движений в системе. Один из примеров – новый интерфейс для стационара. Также в осеннем релизе 22.2 переделан электронный лист назначений, появились новые возможности по работе с электронным больничным, справочник триггеров. Полностью реализовано хранение и автоматическое обновление всей федеральной НСИ, которая доступна на портале Минздрава России. Есть специальные интерфейсы, позволяющие отслеживать формирование электронных документов и факт возникновения событий, связанных с необходимостью передавать ЭМ. Кроме того, в систему добавлены словари, справочники и процессы по управлению рисками. Они особенно будут полезны тем медицинским организациям, которые постоянно улучшают качество своей работы и используют СМК

Елена Донцова, руководитель методического отдела СП.АРМ.
Елена Донцова, руководитель методического отдела СП.АРМ.

qMS становится мобильной. Уже запущен телеграм-бот для коммуникации между пациентами и медучреждениями. Он позволяет рассылать сообщения о готовности лабораторных и диагностических исследований, помогает наладить взаимодействие внутри клиники. Используя его, врач может получить информацию о состоянии здоровья пациента, какой-то критической ситуации, зарегистрировать неблагоприятное событие, возникшее в процессе лечения и быстро внести информацию в МИС.

В разработке мобильная версия qMS для врача стационара и палатной медсестры. Планируется, что у нее будет облегчённый интерфейс и определенный набор функциональных возможностей, которые позволят использовать систему со смартфона или планшета.

Подробнее об этих и других нововведениях – в ближайших публикациях.

***

Участники секции отметили, что цифровые технологии планомерно распространяются на все большее число ключевых элементов медицины. Более того, в нынешних реалиях, когда большой акцент делается на импортозамещение – особенно важно развивать отечественные технологии и независимые российские информационные системы, охватывающие и позволяющие решать большие блоки задач. Медицинские технологии, по своей сути, становятся перспективной инвестицией в каждую отдельную клинику и здравоохранение в целом, а внедрение и использование МИС позволяет добиваться более эффективных результатов.

20 октября / 2022
Автор: Екатерина Унгурян
Наши контакты
Санкт-Петербург, Гаккелевская улица 21А,
"Балтийский деловой центр"

    Отправляя данную форму, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и правилами нашего сайта

    Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности.