Цифровые решения в реабилитации и абилитации пациентов: применение классификации МКФ ВОЗ в МИС qMS

С течением времени появляется все больше направлений в медицине, которые могут использовать в своей работе современные ИТ-решения. Об одном из таких направлений – реабилитации и абилитации пациентов – рассказал руководитель отдела международных классификаций и систем реабилитации и абилитации (сотрудничающий центр ВОЗ) института реабилитации и абилитации инвалидов ФГБУ ФНЦРИ им Г. А. Альбрехта Минтруда России, к.б.н Александр Владимирович Шошмин в ходе партнерской конференции СП.АРМ на XXI Международном конгрессе «Информационные технологии в медицине».

Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья ВОЗ (коротко – МКФ) рассчитана на определенную идеологию. Эта идеология заложена в интегративной биопсихосоциальной модели функционирования и инвалидности, которая говорит, что происходит человеком после того, как он перенес болезнь: в какой степени нарушены функции и структуры организма, проявляет ли он активность и участие в жизни общества, какие функции у него сохранились, или какие мы хотим сохранить. И все это – в зависимости от факторов окружающей среды или персональных характеристик пациента.

Все это образует множество из примерно 1600 описательных кодов. Но поскольку классификация МКФ «живая», с каждым она годом дополняется и обновляется. Институт реабилитации и абилитации инвалидов ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, как сотрудничающий центр ВОЗ, в этом году предложил к обсуждению еще порядка пятидесяти кодов, которые также включены в МКФ.

Вскоре можно будет применить эту классификацию уже на полном законном основании. Порядки организации медицинской реабилитации взрослых и детей (приказы Минздрава №788н от 31.07.2020 и №878н от 23.10.2020), которые вступят в силу с 1 января следующего года, регламентируют применение положений МКФ в обязательном порядке. Также существуют Методические рекомендации по организации услуг ранней помощи детям и их семьям в рамках формирования системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов (утверждены Министерством труда и социальной защиты РФ 25 декабря 2018 г.) и ГОСТы – 57888-2017 и 57960-2017.

Как внедрить все это на практике? 

В применении МКФ в реабилитации есть классический цикл:

С помощью МИС qMS можно определить степень выраженности нарушений пациента. Именно этот параметр отличает МКФ от всех остальных классификаций и позволяет использовать ее в реабилитации. Она не просто говорит, что есть некое заболевание, которое нарушает определенную функцию, а показывает, насколько она нарушена. Это приводит нас на стадию глубокой оценки  –  к описанию всех нарушенных функций, активности, участия и факторов окружающей среды, которые, собственно, и организуют здоровье человека.

Что это дает? Из 1600 получается около 60-70 базовых кодов, которые  описывают уже более специфические характеристики каждой нозологической единицы. И это не просто некий набор, это утверждено ВОЗ для конкретных пациентов. На основе базового набора мы можем выбрать методики, по которым будем определять степень выраженности нарушения и сделать автоматическую связку между методиками и степенью выраженности нарушения с помощью МИС.

После этого мы можем разбить зоны ответственности по специалистам и определить им цели реабилитации. То есть перейти от классификации к целям.

Например, наша цель – мобильность. Какие категории за нее могут отвечать? Мышечный тонус, работа суставов, активная жизненная позиция человека, его желание или нежелание реабилитироваться. Объединив эти категории, мы можем направить их на одну общую цель, и «разбить» достижение цели на определенные мероприятия.

Эти мероприятия позволят сократить базовую выборку до 10-15 кодов. Мы оставляем только те из них, которые имеют положительный ресурс, либо несут отрицательное воздействие; которые могут быть изменены и влияют на цели или несколько циклов реабилитации. Итоговая выборка кодов может быть закреплена за конкретными специалистам. После проведения вмешательства мы можем оценить, что у нас получилось, сравнивая начальные условия и итоговые результаты, а также посмотреть динамику процесса. Для этого в МИС qMS есть встроенные аналитические инструменты.

Таким образом, мы получаем полный цикл реабилитации по МКФ, и можем использовать его в рамках единой МИС, при интеграции с другими информационными системами или автономно.

И это решение подходит практически для любой области.

• Презентацию доклада можно скачать по ссылке:

Практическое применение МКФ ВОЗ в qMS

• Если мы не успели ответить на ваш вопрос в ходе конференции, пожалуйста, задайте его через форму обратной связи.

• Запись выступления:

До встречи на конгрессе ИТМ-2021!

Кстати, мы с организаторами готовим для вас небольшой сюрприз. Подробности раскрывать не будем, скажем только, что в следующем году одно из событий ИТМ пройдет в Санкт-Петербурге. Следите за нашими анонсами, скоро все расскажем.