Михаил Бахтин, помощник директора по медицинским информационным технологиям ФГБУ ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС России, рассказал о переходе от контроля к управлению качеством медицинской помощи.
Качество медицинской помощи — это то, ради чего существует медицинская организация, за что борется персонал в процессе оказания помощи.
До момента оказания медицинской услуги гарантию качества обеспечивают:
До момента оказания медицинской услуги гарантию качества обеспечивают:
- здание, прошедшее госэкспертизу;
- оборудование со свидетельством регистрации Минздрава;
- медицинский персонал, который проходит обучение, повышение квалификации и аккредитацию, следует стандартам и клиническим рекомендациям.
Экспертная оценка качества лечения, проводимая после выписки пациента, не позволяет исправить допущенные ошибки. Увидеть 100% бумажных медицинских карт и провести их экспертизу невозможно. Процедура оценки качества выявляет слабые места в организации, но не может повлиять на сам процесс оказания помощи. Как изменить ситуацию?
Если клиника хочет перейти от оценки качества к его управлению, то необходимо перевести все данные в цифровую среду. Услуги, которые оказывает лечебное учреждение, должны указываться внутри электронного листа назначения.
- Бахтин Михаил ЮрьевичПомощник директора по медицинским информационным технологиям ФГБУ ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС РоссииВ 2010 персонал ВЦЭРМ перешел на отечественную МИС qMS. Мы ничего не могли сделать, если бы у нас не было нашей информационной системы. В нашем центре трудятся 1140 врачей и медсестер, которые вовлечены в работу с электронной медкартой (ЭМК) в МИС.
Через электронный лист назначения происходит детализированное взаимодействие между врачами и средним медицинским персоналом. Например, проведение ЭКГ: перед тем как провести диагностику, медсестра регистрирует услугу, а врач описывает поступивший о ней сигнал. Поскольку предпосылки для некачественного выполнения могут быть на каждом этапе, медперсонал должен знать: кто, когда, где зарегистрировал и описал услугу. Вся проделанная работа отражается в листе назначения. Так появляется полная картина оказания помощи пациентам в клинике. Электронная медицинская карта в МИС qMS имеет гибкие настройки. Ввод данных в ЭМК упрощается благодаря наличию разнообразных шаблонов, которые можно оперативно изменять по мере необходимости. Теперь медикам не нужно вручную передавать информацию – современные технологии делают это за них.
- Бахтин Михаил ЮрьевичПомощник директора по медицинским информационным технологиям ФГБУ ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС РоссииЭксперты ВЦЭРМ не вводят ни одну цифру клинического анализа крови руками. Информация вносится в электронную карту автоматически. Представьте обратную ситуацию и уровень нагрузки на средний персонал, если в отделении кардиологии нужно у 25 пациентов каждые два часа измерять давление по 10 раз в день, а после – прописывать результаты в медкартах. В нашем центре пациент сам может подойти к тонометру и измерить себе давление. Данные сразу же передаются в его ЭМК.
Верхний уровень интеграции — объединение МИС с медицинским оборудованием. В сфере здравоохранения представлен обширный перечень устройств для измерения физиологических и биохимических параметров человека. Например, интеграция электронной медицинской карты с сервером ЭКГ и прикроватными мониторами, которые измеряют 12-канальную ЭКГ. Поступает сигнал тревоги в палате, дежурный врач не тратит время на поиск ЭКГ-аппарата – электрокардиограмма снимается прямо в палате. Первые 10 секунд исследования берутся автоматически. Информация о них отправляется на функциональную диагностику, а после — интерпретируется в МИС. Медсестра за время описания сигнала о тревоге уже имеет обработанную роботом ЭКГ в электронной медицинской карте. Благодаря интеграции современного оборудования клиника оперативно и точно получает необходимые данные для диагностики и лечения.
Роботы еще не скоро заменят врача. Если клинике требуется, чтобы медперсонал вносил данные самостоятельно, то нужно сделать это так, чтобы их собирали с места зарождения информации. Для этого необходимо предоставить мобильное рабочее место специалиста с электронной медицинской картой. Тогда персонал клиники будет получать точные сведения о пациенте, не отходя от него. Достоверная информация поможет управлять всем остальным в медицинской организации, воздействовать на оказание услуги в процессе. Устройства все чаще интегрируются с медицинскими системами для передачи данных в медкарту, что позволяет врачам оперативно оценивать динамику изменений в состоянии пациента.
Переход на электронные медицинские карты улучшит качество медицинских услуг, исключив бумажную волокиту. Когда команда клиники видит ситуацию с медицинской помощью пациенту одинаково, она может оперативно реагировать на любые изменения, непрерывно повышать качество услуг, управлять им.
08 апреля / 2025
Автор: Полина Харечко