Новости

08.11.2016

Михаил Бахтин рассказал в интервью о преимуществах работы с МИС qMS во ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС России

В интер­вью жур­на­лу «Дирек­тор инфор­ма­ци­он­ной служ­бы» Миха­ил Бах­тин, помощ­ник дирек­то­ра по меди­цин­ским инфор­ма­ци­он­ным тех­но­ло­ги­ям ВЦЭРМ им. А. М. Ники­фо­ро­ва МЧС Рос­сии, рас­ска­зал об исполь­зо­ва­нии МИС qMS в лече­нии и управ­ле­нии издерж­ка­ми. 

Ритм и каче­ство – это очень важ­ные допол­ни­тель­ные свой­ства, кото­рые инфор­ма­ци­он­ная систе­ма при­да­ет рабо­те Все­рос­сий­ско­го цен­тра экс­трен­ной и ради­а­ци­он­ной меди­ци­ны им. А. М. Ники­фо­ро­ва МЧС Рос­сии. Вра­чи могут лечить паци­ен­тов и без ком­пью­те­ров, одна­ко совре­мен­ная диа­гно­сти­ка, высо­кая ско­рость вза­и­мо­дей­ствия пер­со­на­ла, а так­же управ­ле­ние кли­ни­кой и обес­пе­че­ние финан­со­во­го поряд­ка без исполь­зо­ва­ния ИТ сего­дня уже невоз­мож­ны.

В этом году центр отме­ча­ет чет­верть­ве­ко­вой юби­лей: в 1991 году кли­ни­ка вышла из струк­ту­ры Воен­но-меди­цин­ской ака­де­мии им. С. М. Киро­ва и ста­ла само­сто­я­тель­ной орга­ни­за­ци­ей. Пол­то­ра десят­ка лет успеш­но функ­ци­о­ни­ру­ет в цен­тре инфор­ма­ци­он­ная систе­ма, поз­во­лив­шая пере­ве­сти на совре­мен­ный уро­вень управ­ле­ние и лечеб­но-диа­гно­сти­че­ским про­цес­сом, и финан­са­ми.

«Пре­на­таль­ный» пери­од

С само­го нача­ла ВЦЭРМ был осна­щен совре­мен­ным диа­гно­сти­че­ским обо­ру­до­ва­ни­ем и ком­пью­тер­ной тех­ни­кой, поэто­му одной из пер­вых задач было обес­пе­чить воз­мож­ность сохра­нять, систе­ма­ти­зи­ро­вать и ана­ли­зи­ро­вать бес­цен­ный вра­чеб­ный опыт, кото­рый накап­ли­вал­ся в про­цес­се рабо­ты. Ведь неред­ки были слу­чаи, когда, собрав уни­каль­ные дан­ные, спе­ци­а­лист полу­чал важ­ный резуль­тат, но после защи­ты дис­сер­та­ции ухо­дил вме­сте с базой дан­ных.

Пер­во­на­чаль­но пред­по­ла­га­лось сила­ми соб­ствен­но­го ИТ-отде­ла раз­ра­бо­тать базу дан­ных, где будет накап­ли­вать­ся инфор­ма­ция о паци­ен­тах, но к 1998 году ста­ло ясно, что само­сто­я­тель­но создать хоро­шую систе­му не полу­чит­ся, надо обра­щать­ся к про­фес­си­о­на­лам, искать гото­вое реше­ние. Зада­ча была не из про­стых, так как оте­че­ствен­ные меди­цин­ские инфор­ма­ци­он­ные систе­мы (МИС) в то вре­мя были ори­ен­ти­ро­ва­ны преж­де все­го на учет услуг, а за рубе­жом систе­мы с рус­ско­языч­ным интер­фей­сом не раз­ра­ба­ты­ва­лись.

В кон­це кон­цов оста­но­ви­лись на австра­лий­ских систе­мах MedTrak и LabTrak, пред­ло­жен­ных тан­де­мом ком­па­ний СП.АРМ и InterSystems. Спе­ци­а­ли­сты кли­ни­ки обна­ру­жи­ли нема­ло инте­рес­но­го в орга­ни­за­ции зало­жен­ных в эту инфор­ма­ци­он­ную систе­му про­цес­сов, что впо­след­ствии внед­ри­ли в свою рабо­ту. «Это был одно­вре­мен­но и инстру­мент, и учеб­ник», – вспо­ми­на­ет Миха­ил Бах­тин, помощ­ник дирек­то­ра по меди­цин­ским инфор­ма­ци­он­ным тех­но­ло­ги­ям ВЦЭРМ им. А. М. Ники­фо­ро­ва МЧС Рос­сии.

Лак­му­со­вая бумаж­ка

а каж­дом эта­пе раз­ви­тия гос­пи­таль­ной систе­мы реа­ли­зо­вы­вал­ся зна­чи­мый про­ект, вно­сив­ший суще­ствен­ный вклад в повы­ше­ние каче­ства меди­цин­ской помо­щи. При запус­ке МИС в 2001 году пер­вые 10 рабо­чих мест были уста­нов­ле­ны в реги­стра­ту­ре, при­ем­ном отде­ле­нии, лабо­ра­то­рии и на сест­рин­ских постах. Еще одно рабо­чее место – для вра­чей — обо­ру­до­ва­ли в орди­на­тор­ской. Орга­ни­за­ция рабо­ты по реги­стра­ции паци­ен­тов и услуг, вве­де­ние элек­трон­но­го рас­пи­са­ния поз­во­ли­ли опти­ми­зи­ро­вать управ­ле­ние рабо­той кли­ни­ки. Одно­вре­мен­но была запу­ще­на лабо­ра­тор­ная инфор­ма­ци­он­ная систе­ма (ЛИС), вра­чи ста­ли полу­чать резуль­та­ты иссле­до­ва­ний сра­зу после их вери­фи­ка­ции в лабо­ра­то­рии. Зна­чи­тель­но сокра­ти­лось вре­мя от момен­та назна­че­ния ана­ли­зов до полу­че­ния резуль­та­тов, и это при­ве­ло к сокра­ще­нию сро­ка пре­бы­ва­ния паци­ен­тов на боль­нич­ной кой­ке в сред­нем на сут­ки. По сло­вам Бах­ти­на, это убе­ди­ло вра­чей, что ком­пью­тер не толь­ко инстру­мент кон­тро­ля, но и источ­ник инфор­ма­ции, и спо­соб­ство­ва­ло укреп­ле­нию их дове­рия к элек­трон­ным меди­цин­ским запи­сям.

Очень важ­но было устра­нить пута­ни­цу в резуль­та­тах лабо­ра­тор­ных ана­ли­зов и исклю­чить их поте­рю, так как запуск гос­пи­таль­ной систе­мы сов­пал с выхо­дом кли­ни­ки на рынок плат­ных услуг, что вызва­ло замет­ное повы­ше­ние уров­ня тре­бо­ва­ний паци­ен­тов. После­до­вав­шее в 2003 – 2004 годах внед­ре­ние систе­мы тоталь­но­го штрих­ко­ди­ро­ва­ния, в том чис­ле брас­ле­тов для паци­ен­тов, поз­во­ли­ло пол­но­стью изба­вить­ся от оши­бок иден­ти­фи­ка­ции паци­ен­тов и био­ма­те­ри­а­лов, обу­слов­лен­ных чело­ве­че­ским фак­то­ром.

При­вле­че­ние вра­чей к исполь­зо­ва­нию МИС шло посте­пен­но: сна­ча­ла вклю­чи­лись энту­зи­а­сты авто­ма­ти­за­ции, затем «ней­тра­лы», а потом и «луд­ди­ты»: в кон­це кон­цов, даже самых актив­ных про­тив­ни­ков внед­ре­ния меди­цин­ской инфор­ма­ци­он­ной систе­мы убе­ди­ла демон­стра­ция пре­иму­ществ лабо­ра­тор­но­го функ­ци­о­на­ла перед «руч­ной» мето­ди­кой рабо­ты. «ИТ ока­за­лись лак­му­со­вой бумаж­кой, пока­зав­шей сте­пень вовле­чен­но­сти пер­со­на­ла в рабо­ту орга­ни­за­ции», – отме­тил Бах­тин.

Шаг за шагом

Объ­ем инфор­ма­ции начал рас­ти как снеж­ный ком, и каж­дый шаг в раз­ви­тии систе­мы при­но­сил каче­ствен­ные изме­не­ния. Запуск в 2005 году DICOM-сер­ве­ра и объ­еди­не­ние всех при­бо­ров луче­вой диа­гно­сти­ки в еди­ную систе­му архи­ви­ро­ва­ния и пере­да­чи изоб­ра­же­ний (PACS) поз­во­ли­ли уско­рить диа­гно­сти­че­ский про­цесс и добить­ся суще­ствен­ной эко­но­мии, посколь­ку сокра­ти­лись рас­хо­ды на рент­ге­нов­скую плен­ку.

В 2008 году была выстро­е­на еди­ная цепоч­ка постав­ки меди­ка­мен­тов и меди­цин­ских изде­лий — от постав­щи­ка через цен­траль­ный склад и отде­ле­ние до паци­ен­та. «Весь жиз­нен­ный путь меди­ка­мен­тов в кли­ни­ке отра­жа­ет­ся в еди­ной систе­ме», – гово­рит Бах­тин. Систе­ма обес­пе­чи­ва­ет кон­троль над тем, что­бы пре­па­ра­ты, куп­лен­ные на вне­бюд­жет­ные сред­ства, попа­да­ли вне­бюд­жет­ным паци­ен­там. В пер­спек­ти­ве в цен­тре пла­ни­ру­ют внед­рить фасо­воч­ные маши­ны, выда­ю­щие лекар­ства в стро­гом соот­вет­ствии с элек­трон­ным листом назна­че­ний. Это поз­во­лит уйти от лиш­них про­ме­жу­точ­ных эта­пов скла­ди­ро­ва­ния меди­ка­мен­тов и нару­ше­ний финан­со­вой дис­ци­пли­ны, а так­же мини­ми­зи­ро­вать отвле­че­ние средств из обо­ро­та. По рас­че­там спе­ци­а­ли­стов ВЦЭРМ, такие аппа­ра­ты оку­пят­ся за четы­ре года.

Импор­то­за­ме­ще­ние с опе­ре­же­ни­ем

К пере­во­ду 400 посто­ян­но экс­плу­а­ти­ру­е­мых рабо­чих мест из одной МИС в дру­гую гото­ви­лись в тече­ние года: обу­ча­ли пер­со­нал, созда­ва­ли инстру­мен­ты для пере­но­са дан­ных. Замет­но облег­чи­ло тяго­ты пере­ход­но­го пери­о­да то, что при­клад­ную импорт­ную систе­му заме­ня­ли при­клад­ной оте­че­ствен­ной, кото­рая рабо­та­ет на осно­ве той же СУБД Caché и с тем же тех­но­ло­ги­че­ским парт­не­ром. В ито­ге все накоп­лен­ные резуль­та­ты иссле­до­ва­ний, запи­си о паци­ен­тах и ока­зан­ных услу­гах были пол­но­стью пере­не­се­ны в qMS, все кли­ни­ки ВЦЭРМ ока­за­лись в еди­ном инфор­ма­ци­он­ном про­стран­стве и рабо­та­ют с общим ЦОД. Теперь в мед­кар­ту вво­дят­ся как дан­ные с помо­щью спра­воч­ни­ков и шаб­ло­нов, так и инфор­ма­ция в виде про­из­воль­но­го текста.К тому вре­ме­ни, когда MedTrak и LabTrak охва­ти­ли все под­раз­де­ле­ния и рабо­ту с ними осво­и­ли все вра­чи, в цен­тре сфор­ми­ро­ва­лись новые тре­бо­ва­ния к гос­пи­таль­ной систе­ме. Посколь­ку при­ня­тая в МИС MedTrak тех­но­ло­гия рабо­ты с шаб­ло­на­ми про­ти­во­ре­чит оте­че­ствен­ной тра­ди­ции веде­ния меди­цин­ских запи­сей в сво­бод­ной фор­ме, про­грам­ми­стам при­хо­ди­лось в каж­дом бло­ке допол­нять функ­ци­о­нал, при­чем при обнов­ле­нии систе­мы дора­бот­ки мог­ли терять­ся. Кро­ме того, для пере­хо­да на без­бу­маж­ный доку­мен­то­обо­рот и внед­ре­ния элек­трон­ной циф­ро­вой под­пи­си зако­но­да­тель­ство тре­бо­ва­ло исполь­зо­вать ПО с рос­сий­ски­ми алго­рит­ма­ми шиф­ро­ва­ния, встро­ить кото­рые в про­дукт ино­стран­но­го про­из­во­ди­те­ля – зада­ча нетри­ви­аль­ная. Поэто­му уже к 2010 году во ВЦЭРМ при­шли к необ­хо­ди­мо­сти импор­то­за­ме­ще­ния и нача­ли мигра­цию на систе­му qMS петер­бург­ской ком­па­нии СП.АРМ.

Внед­ре­ние пол­но­цен­ной элек­трон­ной мед­кар­ты не про­сто изме­ни­ло рабо­ту сотруд­ни­ков, оно кар­ди­наль­но опти­ми­зи­ро­ва­ло дея­тель­ность кли­ни­ки, уско­рив про­цес­сы диа­гно­сти­ки и лече­ния. С одной мед­кар­той могут рабо­тать сра­зу несколь­ко вра­чей. «Про­изо­шла интен­си­фи­ка­ция лечеб­но­го про­цес­са», – кон­ста­ти­ру­ет Бах­тин. Исто­рия болез­ни пере­да­ет­ся как эста­фет­ная палоч­ка, а паци­ент при­хо­дит толь­ко туда, где ему ока­зы­ва­ют помощь или про­во­дят обсле­до­ва­ние, не теряя вре­ме­ни и сил в лиш­них хож­де­ни­ях и ожи­да­ни­ях. Пер­со­нал тоже избав­лен от необ­хо­ди­мо­сти лиш­ний раз пере­ме­щать­ся по обшир­ной тер­ри­то­рии гос­пи­та­ля: доку­мен­таль­ное вза­и­мо­дей­ствие осу­ществ­ля­ет­ся в систе­ме, а для физи­че­ской пере­сыл­ки слу­жит пнев­мо­поч­та, свя­зы­ва­ю­щая отде­ле­ния кли­ни­ки с лабо­ра­то­ри­ей и апте­кой. Это зна­чи­тель­но облег­чи­ло жизнь мед­пер­со­на­ла, уско­ряя вза­и­мо­дей­ствие и давая замет­ную эко­но­мию рабо­че­го вре­ме­ни.

С пере­хо­дом на ЭМК у вра­чей появил­ся спрос на мобиль­ные устрой­ства и на рабо­чие места, соот­вет­ству­ю­щие тре­бо­ва­ни­ям сте­ри­ли­за­ции. Для обхо­дов в ста­ци­о­на­ре вра­чи полу­чи­ли план­ше­ты с кар­т­ри­де­ра­ми и windows-кли­ен­та­ми с тем же интер­фей­сом qMS, что и на рабо­чей стан­ции. Опе­ра­ци­он­ные теперь осна­ще­ны допол­ни­тель­ны­ми рабо­чи­ми стан­ци­я­ми, бла­го­да­ря кото­рым хирург может про­смат­ри­вать циф­ро­вые изоб­ра­же­ния во вре­мя опе­ра­ции. Ане­сте­зио­ло­ги тоже потре­бо­ва­ли созда­ния рабо­чих мест в опе­ра­ци­он­ной, что­бы не рабо­тать с доку­мен­та­ци­ей по вече­рам после основ­ной рабо­ты.

ЭКГ в сети

Один из недав­них круп­ных про­ек­тов, резуль­та­ты кото­ро­го очень раду­ют руко­вод­ство кли­ни­ки, – запуск еди­ной систе­мы обо­ро­та элек­трон­ных ЭКГ. С 2014 года в отде­ле­нии функ­ци­о­наль­ной диа­гно­сти­ки пере­ста­ли рас­пе­ча­ты­вать элек­тро­кар­дио­грам­мы, ушли в про­шлое и опа­се­ния их поте­рять. Все ЭКГ при­вя­зы­ва­ют­ся к иден­ти­фи­ка­то­ру паци­ен­та и пере­да­ют­ся в qMS. Не толь­ко опи­са­ние и заклю­че­ние, но и фор­ма кри­вой, сня­тая в любой из кли­ник, доступ­на пря­мо из элек­трон­ной мед­кар­ты на любом рабо­чем месте вра­ча. «Мы объ­еди­ни­ли все аппа­ра­ты ЭКГ в сеть с еди­ным MUSE-сер­ве­ром, и теперь нам все рав­но, где сни­ма­ет­ся кар­дио­грам­ма», – уве­ря­ет Бах­тин. По его сло­вам, это реше­ние – един­ствен­ное в стране, да и в США дале­ко не каж­дый гос­пи­таль может похва­стать­ся такой инте­гра­ци­ей, так как еди­ных стан­дар­тов пере­да­чи дан­ных для элек­тро­кар­дио­гра­фов, подоб­ных стан­дар­там для аппа­ра­тов луче­вой диа­гно­сти­ки, не суще­ству­ет.

Еще одна инте­рес­ная осо­бен­ность внед­ре­ния qMS – авто­ма­ти­за­ция отде­ле­ния транс­фу­зио­ло­гии. Систе­ма обес­пе­чи­ла обрат­ную связь меж­ду отде­ле­ни­я­ми ста­ци­о­на­ра и стан­ци­ей пере­ли­ва­ния кро­ви, предо­ста­вив заве­ду­ю­ще­му стан­ци­ей воз­мож­ность изу­чать про­то­ко­лы с резуль­та­та­ми пере­ли­ва­ний тех или иных ком­по­нен­тов и реак­цию паци­ен­тов, что­бы про­ана­ли­зи­ро­вать при­чи­ны воз­ник­но­ве­ния ослож­не­ний.

Сего­дня ВЦЭРМ – это огром­ная кли­ни­ка со сво­ей под­стан­ци­ей ско­рой помо­щи, дву­мя вер­то­лет­ны­ми пло­щад­ка­ми и пре­крас­ным реа­би­ли­та­ци­он­ным ком­плек­сом. В цен­тре, ока­зы­ва­ю­щем все виды меди­цин­ской помо­щи, рабо­та­ют 900 вра­чей и мед­се­стер, в 2015 году здесь про­шли ста­ци­о­нар­ное лече­ние 15 тыс. паци­ен­тов, а чис­ло посе­ще­ний в поли­кли­ни­ке пре­вы­си­ло 150 тыс.

Извле­че­ние бону­сов

Сего­дня ВЦЭРМ – это огром­ная кли­ни­ка со сво­ей под­стан­ци­ей ско­рой помо­щи, дву­мя вер­то­лет­ны­ми пло­щад­ка­ми и пре­крас­ным реа­би­ли­та­ци­он­ным ком­плек­сом. В цен­тре, ока­зы­ва­ю­щем все виды меди­цин­ской помо­щи, рабо­та­ют 900 вра­чей и мед­се­стер, в 2015 году здесь про­шли ста­ци­о­нар­ное лече­ние 15 тыс. паци­ен­тов, а чис­ло посе­ще­ний в поли­кли­ни­ке пре­вы­си­ло 150 тыс.

Для руко­вод­ства кли­ни­ки гос­пи­таль­ная систе­ма – это не толь­ко хра­ни­ли­ще Боль­ших Дан­ных, но и источ­ник новых зна­ний. К при­ме­ру, бла­го­да­ря ана­ли­зу источ­ни­ков инфор­ма­ции, из кото­рых паци­ен­ты узна­ли о ВЦЭРМ, ста­ло ясно, что чрез­мер­ные рас­хо­ды на рекла­му цен­тру не нуж­ны. Доста­точ­но забо­тить­ся о репу­та­ции кли­ни­ки и ее вра­чей, иметь хоро­шие отно­ше­ния с парт­не­ра­ми и при­сут­ство­вать в Интер­не­те, что­бы обес­пе­чить при­ход 90 – 95% всех посе­ти­те­лей цен­тра.

Одна из важ­ней­ших задач qMS – обна­ру­жи­вать и закры­вать «дыры» в рас­хо­дах. Так, бла­го­да­ря ана­ли­зу опе­ра­ци­он­ной актив­но­сти, в кли­ни­ке замет­но сни­зи­ли нагруз­ку на сте­ри­ли­за­ци­он­ное отде­ле­ние и сотруд­ни­ков, достав­ля­ю­щих меди­цин­ский инстру­мен­та­рий в опе­ра­ци­он­ные: коли­че­ство и состав набо­ров инстру­мен­та­рия, кото­рый все­гда дол­жен быть гото­вым к рабо­те, изме­ни­ли в соот­вет­ствии с соот­но­ше­ни­ем объ­е­мов и часто­ты про­во­ди­мых опе­ра­ций.

Полез­ной функ­ци­ей qMS ста­ло нали­чие в ней систе­мы под­держ­ки при­ня­тия реше­ний. Напри­мер, если лабо­ра­тор­ный ана­лиз выяв­ля­ет онко­мар­кер PCА c запре­дель­ным зна­че­ни­ем, то qMS авто­ма­ти­че­ски изве­ща­ет об этом вра­чей-уро­ло­гов, поз­во­ляя обна­ру­жить потен­ци­аль­ную про­бле­му паци­ен­та на ран­ней ста­дии.

«Двой­ная при­ро­да»

Весь пред­мет­но-коли­че­ствен­ный и управ­лен­че­ский учет ведет­ся в меди­цин­ской систе­ме: в qMS сра­зу вид­но, кто из паци­ен­тов какую услу­гу опла­тил и была ли она ему ока­за­на. Систе­ма поз­во­ля­ет кон­тро­ли­ро­вать пра­виль­ность назна­че­ний и сле­дит за сохра­не­ни­ем поло­жи­тель­но­го пла­теж­но­го балан­са каж­до­го паци­ен­та, что осо­бен­но важ­но и для кли­ни­ки, и для паци­ен­та в ситу­а­ци­ях, когда спро­гно­зи­ро­вать точ­ную сто­и­мость лече­ния или реа­би­ли­та­ции зара­нее невозможно.«Как свет име­ет двой­ную при­ро­ду – вол­но­вую и кор­пус­ку­ляр­ную, так и мы долж­ны лечить и в то же вре­мя быть финан­со­во состо­я­тель­ны­ми, – гово­рит Бах­тин. – Мы зани­ма­ем­ся как меди­ци­ной, так и управ­ле­ни­ем издерж­ка­ми. И те и дру­гие вопро­сы мы бы не смог­ли решать без инфор­ма­ци­он­ной систе­мы».

Скид­ки и нацен­ки в бил­лин­го­вой систе­ме выстав­ля­ют­ся авто­ма­ти­че­ски, в зави­си­мо­сти от дого­во­рен­но­сти с кон­крет­ной стра­хо­вой ком­па­ни­ей, а услу­ги боль­ше не теря­ют­ся. Если тариф­ный план не покры­ва­ет рас­хо­ды на какую-то услу­гу, систе­ма не дает назна­чить ее по дан­но­му источ­ни­ку финан­си­ро­ва­ния, ука­зы­вая на необ­хо­ди­мость решить вопрос софи­нан­си­ро­ва­ния.

ВЦЭРМ исполь­зу­ет пять источ­ни­ков финан­си­ро­ва­ния. «Это наша ‘подуш­ка без­опас­но­сти’ и в то же вре­мя вызов, ведь надо соблю­дать финан­со­вую дис­ци­пли­ну, не уро­нив при этом каче­ство рабо­ты», — отме­тил Бах­тин. Он под­черк­нул, что управ­лен­че­ский учет дол­жен быть не толь­ко точ­ным, но еще и адек­ват­ным целям и зада­чам кли­ни­ки. Доне­сти этот прин­цип до испол­ни­те­лей – мед­се­стер уда­лось тогда, когда его реа­ли­зо­ва­ли в МИС. Для уче­та себе­сто­и­мо­сти все меди­ка­мен­ты раз­де­ле­ны на две груп­пы: на 80% из них при­хо­дит­ся лишь 20% фак­ти­че­ских затрат, они спи­сы­ва­ют­ся на каби­нет и вхо­дят в пас­порт услу­ги. Для осталь­ных 20% преду­смот­ре­но пер­со­наль­ное спи­са­ние на кон­крет­но­го паци­ен­та. «Не надо спи­сы­вать зелен­ку и бин­ты на десять исто­рий болез­ни, – уве­рен Бах­тин. – Сто­и­мость работ по орга­ни­за­ции уче­та не долж­на пре­вы­шать сто­и­мость учи­ты­ва­е­мых изде­лий».

Со стро­и­тель­ством вто­рой кли­ни­ки ВЦЭРМ и его фили­а­лов qMS ока­за­лась хоро­шим под­спо­рьем для нара­щи­ва­ния обо­ро­тов. «Гос­пи­таль­ная систе­ма – это и финан­со­вый учет, и тайм-менедж­мент, и ERP; все эле­мен­ты струк­ту­ры, кото­рые мож­но при­ду­мать, уже есть, и их не при­хо­дит­ся инте­гри­ро­вать», – гово­рит Бах­тин.

Источ­ник: Жур­нал «Дирек­тор инфор­ма­ци­он­ной служ­бы»