Итоги 2023 года для российского здравоохранения

Глава Минздрава Михаил Мурашко отметил смену парадигмы развития медицины. В 2023 году министр заявил о необходимости перехода с термина «медицинская услуга» к «медицинской помощи» и смены всей парадигмы системы здравоохранения. Это значительно расширяет поиск новых решений, направленных на трансформацию системы здравоохранения России.

Число медицинских работников в 2023 году, по сравнению с 2022 годом, – сократилось. Дефицит кадров отметил сопредседатель Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал. В прошлом году медперсонал столкнулся с ростом нагрузки. Она складывалась из увеличения потока пациентов, нуждающихся в реабилитации после коронавирусной инфекции и откладывающих получение медпомощи в назначенные ранее периоды.

Несмотря на повышенный уровень рабочей загрузки, медики смогли добиться определенных успехов: увеличения ожидаемой продолжительности жизни россиян до 73 лет. Этот показатель близок к допандемийному. Специалисты отрасли также отмечают, что за последние 4 года смертность от онкологических заболеваний снизилась почти на 5%. Директор Центра изучения проблем финансирования, организации и межтерриториальных отношений в здравоохранении Финансового университета при Правительстве России Александр Рагозин считает, что подобные достижения – отличный пример того, каких итогов могут добиться врачи, работая в условиях увеличения финансирования, объема помощи и тарифов.

Слабой стороной уходящего года Андрей Коновалов видит ситуацию с заработными платами медиков.
Сопредседатель Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» утверждает, что, по его наблюдениям, если брать уровень оплаты за одну ставку, то зарплаты снижаются. Эксперт связывает это в основном с сокращением некоторых стимулирующих выплат и ростом нагрузки. Из достижений он отмечает назначение специальных соцвыплат в качестве поддержки медработников.

В 2024 году бюджет здравоохранения увеличится на уровень инфляции. Ожидается рост объемов медицинской помощи, например, на лечение пациентов с гепатитом С в условиях дневных стационаров. Большинство тарифов повысится на 8% в текущих ценах. Как отмечает руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова, дополнительных средств на решение ситуации с дефицитом кадров и повышением оплаты труда медработников, а также на создание системы всеобщего лекарственного обеспечения в бюджете не предусмотрено. Госрасходы на медицину составят 3,7% ВВП.

В числе ключевых проблем 2023 года сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов, президент Всероссийского общества гемофилии Юрий Жулев отмечает ситуацию с лекарственным обеспечением. Речь о перечне льготных медикаментов: жизненно необходимых и высокозатратных нозологий. Как отмечает эксперт, более 30 инновационных лекарственных препаратов не были включены в Перечень ЖНВЛП. Это коснулось таких направлений, как сердечно-­сосудистые заболевания, онкология, гематология, ВИЧ, орфанные, тяжелые системные аутоиммунные заболевания, пульмонологические, нефрологические и др.

С 2024 года в программу госгарантий в части тарифов ОМС на лекарственную терапию включаются только те препараты, которые уже есть в списке ЖНВЛП. Как следствие – доступность этих лекарств может быть дополнительно ограничена в рамках льготного лекарственного обеспечения и системы ОМС. Эксперты надеются, что в 2024 году проблемы будут решены в пользу пациентов.

Правительство России официально приняло порядок проведения специальной оценки условий труда (СОУТ), который устанавливает класс вредности работы. До изменений было рекомендовано учитывать только биологический класс опасности.

Директор Института экономики здравоохранения НИУ «Высшая школа экономики» Лариса Попович отмечает, что 2023 год стал началом интенсивной интеграции России со странами СНГ в области здравоохранения. Так, например, в рамках заседания Экспертного совета по здравоохранению при межпарламентской Ассамблее стран СНГ велись обсуждения крупных для отечественной медицины рамочных законов: о лекарственном обеспечении населения и реабилитации. Также международная экспертная академическая рабочая группа начала рассматривать предложение по созданию медицинского кодекса по примеру Казахстана.