Новости
26.04.2016

ИРИ вступает в диалог с медицинским сообществом

При cовет­ни­ке пре­зи­ден­та РФ по раз­ви­тию Интер­не­та Гер­мане Кли­мен­ко создан меди­цин­ский науч­ный совет

Инсти­тут раз­ви­тия Интер­не­та наме­рен нала­дить диа­лог с меди­цин­ским сооб­ще­ством. Пред­се­да­тель Сове­та ИРИ и совет­ник пре­зи­ден­та РФ по раз­ви­тию Интер­не­та Гер­ман Кли­мен­ко про­вел сове­ща­ние с веду­щи­ми уче­ны­ми и руко­во­ди­те­ля­ми круп­ней­ших феде­раль­ных и ведом­ствен­ных меди­цин­ских орга­ни­за­ций. Каж­дый участ­ник сове­ща­ния выска­зал свое отно­ше­ние к раз­ра­бо­тан­ной ИРИ дорож­ной кар­те раз­ви­тия интер­нет-тех­но­ло­гий в меди­цине и ука­зал при­о­ри­тет­ные с его точ­ки зре­ния направ­ле­ния тако­го раз­ви­тия.

В чис­ле самых упо­ми­на­е­мых при­о­ри­те­тов ока­за­лись раз­ра­бот­ка еди­ных тре­бо­ва­ний к инфор­ма­ци­он­ным систе­мам, при­ме­ня­е­мым в здра­во­охра­не­нии, закон о теле­ме­ди­цине, вклю­че­ние онлайн-обу­че­ния в систе­му непре­рыв­но­го меди­цин­ско­го обра­зо­ва­ния и созда­ние рос­сий­ских систем под­держ­ки при­ня­тия реше­ний вра­ча.

По направ­ле­нию «Интер­нет + меди­ци­на» до сих нет пору­че­ния пре­зи­ден­та, напом­нил Кли­мен­ко, в том чис­ле пото­му, что у про­фес­си­о­наль­но­го сооб­ще­ства не выра­бо­та­но согла­со­ван­ной пози­ции. Ожи­да­ет­ся, что в 2016 году закон о теле­ме­ди­цине будет пред­став­лен на утвер­жде­ние Гос­ду­мы. В под­го­тов­ке вари­ан­тов это­го зако­но­про­ек­та участ­во­ва­ли Мин­здрав, про­филь­ные коми­те­ты Гос­ду­мы, Совет Феде­ра­ции и Фонд раз­ви­тия интер­нет-ини­ци­а­тив. Кли­мен­ко наде­ет­ся, что в Думу будет вне­сен доку­мент, согла­со­ван­ный с отрас­лью.

Веч­ная про­бле­ма

Что каса­ет­ся реше­ния веч­ной про­бле­мы – про­бе­лов в нор­ма­тив­ной базе, то тут мне­ния участ­ни­ков сове­ща­ния раз­де­ли­лись. «Отсут­ствие зако­на нико­му не меша­ло зани­мать­ся теле­ме­ди­ци­ной, в отли­чие от отсут­ствия еди­ных тре­бо­ва­ний к меди­цин­ским инфор­ма­ци­он­ным систе­мам. Вот их и сто­и­ло бы про­пи­сать в законе», – отме­тил Кон­стан­тин Лядов, дирек­тор лечеб­но-реа­би­ли­та­ци­он­но­го цен­тра Мин­здра­ва РФ.

Одна­ко кол­ле­ги не под­дер­жа­ли тезис Лядо­ва о бес­по­лез­но­сти зако­на. «Закон о теле­ме­ди­цине очень нужен, мы не можем идти даль­ше без него», – под­чер­ки­ва­ет Сер­гей Нако­неч­ни­ков, пер­вый заме­сти­тель дирек­то­ра Рос­сий­ско­го кар­дио­ло­ги­че­ско­го науч­но-про­из­вод­ствен­но­го ком­плек­са. Кро­ме того, что­бы дистан­ци­он­ные кон­суль­та­ции зара­бо­та­ли, нуж­но, по его мне­нию, «заре­зер­ви­ро­вать под теле­ме­ди­ци­ну» и пере­дать в реги­о­ны соот­вет­ству­ю­щие бюд­же­ты.

Основ­ная зада­ча – выра­бо­тать общую мето­до­ло­гию и поня­тий­ный аппа­рат, счи­та­ет Олег Кар­пов, дирек­тор Наци­о­наль­но­го меди­ко-хирур­ги­че­ско­го цен­тра им. Н. И. Пиро­го­ва. Он напом­нил, что в Рос­сии до сих пор нет еди­но­го клас­си­фи­ка­то­ра меди­цин­ских услуг.

Одна­ко одной кор­рек­ци­ей нор­ма­тив­ной доку­мен­та­ции про­бле­мы раз­ви­тия теле­ме­ди­ци­ны не решить, посколь­ку для каж­до­го сле­ду­ю­ще­го шага тре­бу­ет­ся еще и науч­ная база. Госу­дар­ствен­ный науч­но-иссле­до­ва­тель­ский центр про­фи­лак­ти­че­ской меди­ци­ны ведет уда­лен­ный мони­то­ринг арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния, и его зада­ча – охва­тить мак­си­маль­ное чис­ло паци­ен­тов. «Дистан­ци­он­ный мони­то­ринг настоль­ко рез­ко рас­ши­рил круг паци­ен­тов, что вра­чи нача­ли ‘захле­бы­вать­ся’, – сооб­щил Сер­гей Бой­цов, дирек­тор ГНИЦ про­фи­лак­ти­че­ской меди­ци­ны. – И мы есте­ствен­но подо­шли к воз­мож­но­сти дистан­ци­он­ной кор­рек­ции тера­пии». Для это­го потре­бу­ют­ся нор­ма­тив­ные изме­не­ния, но сна­ча­ла необ­хо­ди­мы серьез­ные науч­ные иссле­до­ва­ния, под­черк­нул он.

Наш «док­тор Ват­сон»

Систе­ма, поз­во­ля­ю­щая вра­чу при­ни­мать пра­виль­ные кли­ни­че­ские реше­ния, долж­на быть госу­дар­ствен­ной, непре­мен­но рос­сий­ской и бес­плат­ной для вра­ча, убеж­ден Вла­ди­мир Ста­ро­ду­бов, дирек­тор Цен­траль­но­го НИИ орга­ни­за­ции и инфор­ма­ти­за­ции здра­во­охра­не­ния.

Cоз­да­ние рос­сий­ско­го «Ват­со­на» в рам­ках толь­ко воз­мож­но­стей Мин­здра­ва – неосу­ще­стви­мый про­ект, кон­ста­ти­ро­вал Бой­цов. По его сло­вам, локаль­ные экс­перт­ные систе­мы, хотя и сде­лан­ные «на колен­ке», уже доволь­но рас­про­стра­не­ны, одна­ко «цен­траль­но­го век­то­ра» нет. И хотя Мин­здра­вом раз­ра­бо­та­ны тре­бо­ва­ния к меди­цин­ским инфор­ма­ци­он­ным систе­мам, меди­цин­ские орга­ни­за­ции по-преж­не­му дей­ству­ют по соб­ствен­но­му усмот­ре­нию. И Рос­здрав­над­зор, оце­ни­вая резуль­та­ты инфор­ма­ти­за­ции, не про­ве­ря­ет, соот­вет­ству­ют ли создан­ные систе­мы тре­бо­ва­ни­ям Мин­здра­ва.

«Нам не нуж­на еди­ная меди­цин­ская систе­ма, мы сами себя заго­ня­ем в тупик», – счи­та­ет Лядов. По его мне­нию, необ­хо­ди­мо преж­де все­го раз­ви­вать мобиль­ные при­ло­же­ния и кон­крет­ные направ­ле­ния систем под­держ­ки при­ня­тия реше­ний. «К при­ме­ру, мы сей­час адап­ти­ру­ем к Рос­сии запад­ную систе­му про­вер­ки пра­виль­но­сти назна­че­ния иссле­до­ва­ний на КТ и МРТ, – сооб­щил он. – Когда пере­ве­дем – раз­да­дим всем бес­плат­но».

«Нас объ­еди­ня­ет паци­ент, кото­рый заин­те­ре­со­ван в быст­рой поста­нов­ке диа­гно­за без лиш­них обсле­до­ва­ний», – гово­рит Павел Румян­цев, зам­ди­рек­то­ра Эндо­кри­но­ло­ги­че­ско­го науч­но­го цен­тра. Он сто­рон­ник экс­перт­ной под­держ­ки вра­ча на рабо­чем месте и счи­та­ет очень важ­ной опе­ра­тив­ную обра­бот­ку инфор­ма­ции. В Эндо­кри­но­ло­ги­че­ском цен­тре, рас­ска­зал Румян­цев, при­сту­пи­ли к «раци­о­наль­ной и без­опас­ной фар­ма­ко­те­ра­пии» на осно­ве экс­перт­ной ИТ-систе­мы.

Миха­ил Пира­дов, дирек­тор Науч­но­го цен­тра нев­ро­ло­гии, к систе­мам под­держ­ки при­ня­тия вра­чеб­ных реше­ний отно­сит­ся крайне скеп­ти­че­ски. «В нев­ро­ло­гии такие систе­мы не выпол­ня­ют сво­их функ­ций, при нали­чии каче­ствен­но­го обо­ру­до­ва­ния и гра­мот­ных кли­ни­ци­стов они теря­ют смысл», – пола­га­ет он.

Как под­нять меди­ци­ну

Вра­чу Интер­нет нужен в первую оче­редь, что­бы учить­ся. Для это­го, как ни баналь­но, тре­бу­ют­ся день­ги и зна­ние англий­ско­го язы­ка. Науч­ные иссле­до­ва­ния могут раз­ви­вать­ся с помо­щью Интер­не­та, толь­ко если откры­ты базы дан­ных, отме­тил Пира­дов, а каж­дая науч­ная ста­тья в запад­ных жур­на­лах про­да­ет­ся за 25 – 35 долл., для боль­шин­ства рос­сий­ских вра­чей это неподъ­ем­но. Денег для под­пис­ки на ино­стран­ные науч­ные жур­на­лы отдель­ным мед­учре­жде­ни­ям хро­ни­че­ски не хва­та­ет. Но, объ­еди­нив­шись, они мог­ли бы добить­ся досту­па к боль­шо­му паке­ту про­фес­си­о­наль­ных жур­на­лов по при­ем­ле­мой цене, счи­та­ет Алек­сей Мас­чан, дирек­тор Инсти­ту­та гема­то­ло­гии, имму­но­ло­гии и кле­точ­ных тех­но­ло­гий ФНКЦ ДГОИ им. Дмит­рия Рога­че­ва.

«Под­нять обра­зо­ва­ние – зна­чит под­нять меди­ци­ну как тако­вую», – под­черк­нул Пира­дов.

К пило­ти­ро­ва­нию гото­вы

При­мер­но чет­верть руко­во­ди­те­лей, собрав­ших­ся на сове­ща­ние, выра­зи­ли готов­ность при­нять уча­стие в пилот­ных про­ек­тах по внед­ре­нию интер­нет-тех­но­ло­гий и интел­лек­ту­аль­ных инфор­ма­ци­он­ных систем. Несколь­ко дирек­то­ров про­яви­ли осо­бый инте­рес к раз­ви­тию «элек­трон­но­го гос­пи­та­ля», преду­смат­ри­ва­ю­ще­го веде­ние паци­ен­та с момен­та поста­нов­ки диа­гно­за и до кури­ро­ва­ния после выпис­ки.

Каж­дое ведом­ство идет сво­ей доро­гой исхо­дя из сво­их задач, сво­е­го пони­ма­ния и усло­вий финан­си­ро­ва­ния, отме­тил Роман Боль­шед­во­ров, пер­вый заме­сти­тель началь­ни­ка Воен­но-меди­цин­ско­го управ­ле­ния ФСБ РФ. «Нам нужен пилот­ный про­ект, что­бы пони­мать, к чему стре­мить­ся», – ска­зал он.

«Наше­му сооб­ще­ству необ­хо­дим регу­ля­тор с функ­ци­ей инте­гра­то­ра, еди­ная откры­тая пло­щад­ка, что­бы экс­пе­ри­мен­ти­ро­вать, моде­ли­ро­вать и пред­ла­гать самые удач­ные реше­ния для тира­жи­ро­ва­ния, – доба­вил Румян­цев. – Хоро­шо, если эту зада­чу выпол­нит ИРИ».

Совет и его при­о­ри­те­ты

По ито­гам сове­ща­ния было при­ня­то реше­ние создать при совет­ни­ке пре­зи­ден­та Рос­сии по Интер­не­ту науч­ный совет по меди­цине. В его состав вошли 22 спе­ци­а­ли­ста, в том чис­ле руко­во­ди­те­ли 15 феде­раль­ных науч­но-иссле­до­ва­тель­ских мед­учре­жде­ний. Новая струк­ту­ра зай­мет­ся раз­ра­бот­кой кон­цеп­ций и пред­ло­же­ний по вне­се­нию изме­не­ний в зако­но­да­тель­ное и нор­ма­тив­ное обес­пе­че­ние, а так­же орга­ни­за­ци­ей пилот­ных про­ек­тов.

В 2016 году при­о­ри­тет­ны­ми про­ек­та­ми ста­нут дистан­ци­он­ная тор­гов­ля лекар­ствен­ны­ми пре­па­ра­та­ми, орга­ни­за­ция элек­трон­ных аптек, созда­ние теле­ме­ди­цин­ских цен­тров и элек­трон­ных гос­пи­та­лей, дистан­ци­он­ное обра­зо­ва­ние вра­чей, вклю­чая аккре­ди­та­цию и непре­рыв­ное меди­цин­ское обра­зо­ва­ние, а так­же постро­е­ние оте­че­ствен­ной интел­лек­ту­аль­ной систе­мы под­держ­ки при­ня­тия вра­чеб­ных реше­ний. В послед­нем про­ек­те в чис­ле задач сове­та будут раз­ра­бот­ка дорож­ной кар­ты, фор­ми­ро­ва­ние управ­ля­ю­щей коман­ды и созда­ние спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных про­то­ти­пов систем.

Источ­ник http://www.osp.ru/medit/2016/04/13049090.html